Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии из бюджета Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат, связанных с выполнением мероприятий по сохранению объекта культурного наследия, расположенного на территории Санкт-Петербурга и находящегося в собственности религиозной организации

Приложение 1
к распоряжению КГИОП
от 15 июля 2016 года N 10-317

Форма заявления на предоставление субсидий религиозным организациям на выполнение мероприятий по сохранению объектов культурного наследия, расположенных на территории Санкт-Петербурга и находящихся в собственности религиозных организаций

Председателю Комитета по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры С.В.Макарову

Заявление на предоставление субсидии из бюджета Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат, связанных с выполнением мероприятий по сохранению объекта культурного наследия, расположенного на территории Санкт-Петербурга и находящегося в собственности религиозной организации

от

"

"

201

г. N

На основании постановления Правительства Санкт-Петербурга от 15.06.2016 N 453 "О предоставлении в 2016 году субсидий религиозным организациям на конкурсной основе на выполнение мероприятий по сохранению объектов культурного наследия, расположенных на территории Санкт-Петербурга и находящихся в собственности религиозных организаций"

прошу рассмотреть возможность предоставления религиозной организации

,

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование религиозной организации)

расположенной по адресу:

,

(адрес местонахождения религиозной организации)

(основной государственный регистрационный номер)

,

(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о религиозной организации в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

(идентификационный номер налогоплательщика)

(данные документа о постановке религиозной организации на учет в налоговом органе)

субсидии из бюджета г.Санкт-Петербурга в целях возмещения затрат, связанных с

проведением мероприятий по сохранению:

(виды работ)

в отношении объекта культурного наследия

,

(категория историко-культурного значения, наименование и адрес объекта культурного наследия в соответствии с правовым актом)

расположенного по адресу:

,

(адрес объекта культурного наследия по данным организации, осуществляющей государственный технический учет и (или) техническую инвентаризацию объектов градостроительной деятельности)

в сумме

(указывается цифрами и прописью, в рублях с точностью до копеек)

(телефон религиозной организации)

(факс религиозной организации)

(адрес электронной почты религиозной организации)

Настоящим заверяю, что вся информация, представленная в заявлении и документах, представляемых в Комитет по государственному контролю, использованию и охране памятников истории и культуры для участия в конкурсном отборе на предоставление в 2016 году субсидий религиозным организациям на выполнение мероприятий по сохранению объектов культурного наследия, расположенных на территории Санкт-Петербурга и находящихся в собственности религиозных организаций, является достоверной, полной и актуальной на момент подачи заявления.

Приложение:

1. Перечень документов, предоставляемых для участия в конкурсном отборе на

предоставление в 2016 году субсидии, в соответствии с приложением 2 к распоряжению на

листах.

(должность уполномоченного представителя религиозной организации (если имеется)

(подпись, место для печати)

(ФИО)