Приложение. Заявление на предоставление субсидий

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации Выборгского района Санкт-Петербурга от 14 октября 2016 г. N 3561 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку
принятия администрацией
Выборгского района Санкт-Петербурга
решений о предоставлении в 2016 году
субсидий народным дружинам в целях
возмещения полной стоимости проезда
народных дружинников на маршрутах всех
видов наземного пассажирского маршрутного
транспорта общего пользования
в Санкт-Петербурге на маршрутах регулярных
перевозок с посадкой и высадкой пассажиров
только в установленных остановочных
местах, а также в метро
(с изменениями от 1 сентября, 14 октября 2016 г.)

В администрацию Выборгского района Санкт-Петербурга

от

(указывается полное наименование получателя субсидий)

Заявление на предоставление субсидий

В соответствии с Порядком предоставления в 2016 году субсидий народным дружинам в целях возмещения полной стоимости проезда народных дружинников на время исполнения обязанностей народных дружинников на маршрутах всех видов наземного пассажирского маршрутного транспорта общего пользования в Санкт-Петербурге на маршрутах регулярных перевозок с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных местах, а также в метро, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 15.06.2016 N 460, Порядком принятия администрацией Выборгского района Санкт-Петербурга решений о предоставлении в 2016 году субсидий народным дружинам в целях возмещения полной стоимости проезда народных дружинников на время исполнения обязанностей народных дружинников на маршрутах всех видов наземного пассажирского маршрутного транспорта общего пользования в Санкт-Петербурге на маршрутах регулярных перевозок с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных местах, а также в метро, утвержденным распоряжением администрации Выборгского района Санкт-Петербурга от __.__.____ N ________ (далее - Порядок), просим предоставить субсидию в размере

(

)руб.

Представляем следующие документы:

(указываются документы в соответствии с Порядком)

Всего: на _______ листах. В дополнение представляем следующую информацию:

1. ИНН:

2. Ф.И.О. руководителя (с указанием должности):

3. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности):

4. Адрес места нахождения получателя субсидии:

5. Почтовый адрес получателя субсидии:

6. Контактный телефон:

7. E-mail:

8. Официальный сайт (при наличии):

9. Вид затрат, в целях финансового обеспечения (возмещения) которых обращается получатель субсидии:

N п/п

Вид затрат

Сумма (тыс.руб.)

Подтверждаем, что у

отсутствуют

(полное наименование получателя субсидии)

иные бюджетные ассигнования на возмещение в 2016 году полной стоимости проезда народных дружинников на время исполнения обязанностей народных дружинников на маршрутах всех видов наземного пассажирского маршрутного транспорта общего пользования в Санкт-Петербурге на маршрутах регулярных перевозок с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных местах, а также в метро.

Подтверждаем, что в отношении

не проводятся

Процедуры банкротства и (или) ликвидации, приостановки осуществления экономической деятельности в соответствии с действующим законодательством.

У

(полное наименование получателя субсидии)

Отсутствуют нарушения бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, при использовании денежных средств, предоставляемых из бюджета Санкт-Петербурга, за период не менее одного календарного года, предшествующего году получения субсидии, по которым не исполнены требования о возврате средств бюджета Санкт-Петербурга и (или) вступившее в силу постановление о назначении административного наказания.

Информация о

(полное наименование получателя субсидии)

Отсутствует в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) ведение которого осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Настоящим

дает согласие

(полное наименование получателя субсидии)

на осуществление администрацией Выборгского района Санкт-Петербурга и Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга обязательных проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии, а также обязуется осуществлять возврат в бюджет Санкт-Петербурга в срок, установленный договором о предоставлении субсидии (далее - договор), остатков субсидии, не использованных в установленный договором срок.

(должность руководителя)

(подпись, Ф.И.О. руководителя)

Главный бухгалтер

(подпись, Ф.И.О.)

"

"

2016 г.