Приложение 2. Форма регистрации выписок из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и учета обращений инвалидов, детей-инвалидов (законных представителей) администрацией района Санкт-Петербурга

Приложение 2
к распоряжению Комитета по образованию
от 29 января 2016 г. N 234-р

Форма регистрации выписок из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и учета обращений инвалидов, детей-инвалидов (законных представителей) администрацией района Санкт-Петербурга

N п/п	Дата поступления выписки ИПРА (*) в администрацию района Санкт Петербурга	Ф.И.О. ребенка-инвалида	Дата рождения ребенка-инвалида	Место регистрации, фактического проживания ребенка-инвалида	Наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы	Дата разработки ИПРА (*) инвалида (ребенка-инвалида)		ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) N ____ к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N ____ от ______	Дата окончания срока действия ИПРА (*)	Дата обращения инвалида, ребенка-инвалида (законного представителя) в администрацию района за получением реабилитационного или абилитационного мероприятия, предусмотренного ИПРА (*)		Исполнитель Перечня мероприятий по психолого-педагогической реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)	Заключение ПМПК (при наличии), N и дата протокола	Образовательное учреждение, которое посещает ребенок	Дата исполнения Перечня мероприятий по психолого-педагогической реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и направления информации в администрацию района Санкт-Петербурга	Дата представления администрацией района Санкт-Петербурга информации об исполнении Перечня по психолого-педагогической реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) в Центр диагностики и консультирования	Примечание
1	2	3	4	5	6	7		8	9	10		11	12	13	14	15	16

(*) ИПРА - индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида).