Приложение 5

Приложение 5
к приказу
комитета государственного
строительного надзора и
государственной экспертизы
Ленинградской области
от 20 сентября 2016 г. N 5

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления комитетом государственного
строительного надзора и государственной
экспертизы Ленинградской области
государственной услуги по выдаче
разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации

Застройщик/технический заказчик

(наименование, ИНН, ОГРН юридического лица,

фамилия, имя, отчество гражданина, в том числе индивидуального предпринимателя)

Генеральный подрядчик (в случае осуществления строительства, реконструкции объекта капитального строительства на основании договора, заключенного с застройщиком или техническим заказчиком)

(наименование, ИНН, ОГРН юридического лица,

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

Лицо, осуществлявшее строительный контроль (в случае осуществления строительного

контроля на основании договора

(наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

подтверждает, что параметры построенного, реконструированного объекта капитального строительства

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу:

,

(наименование муниципального района, поселения или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д.)

,

соответствуют проектной документации, в том числе следующим требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов:

Наименование показателя

Единица измерения

По проекту

Фактически

Класс энергоэффективности здания

Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади

кВт.ч/кв. м

Материалы утепления наружных ограждающих конструкций

Заполнение световых проемов

Застройщик/технический заказчик

(должность для застройщика, являющегося юридическим лицом)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)

М.П.*(3)

Генеральный подрядчик

(должность для генерального подрядчика, являющегося юридическим лицом)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)

М.П.*(3)

Лицо, осуществлявшее строительный контроль

(должность для уполномоченного представителя лица, осуществляющего строительный надзор)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)

М.П.*(3)

_______________

*(3) Печать проставляется в случае, если законодательством Российской Федерации установлено наличие печати у организации.