Приложение 6. Образец заполнения заявления о предоставлении выписки из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации объекта недвижимого имущества (для юридического лица)

Приложение 6

				В комитет по культуре Ленинградской области
				от		ООО "Салют"
					(полное наименование организации,
					191001, Ленинградская обл.. г. Выборг ул. Выборгская, д. 13. кв.13
					юридический адрес)
					Иванов Иван Иванович
					(фамилия, имя, отчество, должность
					руководителя)
					191001, Ленинградская обл.. г. Выборг ул. Выборгская, д. 13. кв.13
					(фактический обратный адрес
					для почтовых отправлений)
					(812)131-13-13
					(контактный телефон)
Заявление
Прошу предоставить выписку из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации объекта недвижимого имущества, расположенного по адресу: Ленинградская область, г. Выборг, о. Замковый, д. 1, кадастровый номер участка 47:47: 0016009:32
Руководитель организации							/		/
			(подпись)					(Ф.И.О.)
								(дата)
Результат рассмотрения запроса прошу:
	выдать на руки в Комитете;
	выдать на руки в МФЦ;
	направить по почте;
	направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ