Приложение 4. Заявка на предоставление субсидии местному бюджету из областного бюджета Ленинградской области

Приложение 4
к распоряжению комитета
по развитию малого, среднего бизнеса
и потребительского рынка
Ленинградской области

от 25.11.2016 N 226

Форма

Заявка на предоставление субсидии местному бюджету из областного бюджета Ленинградской области

1. Наименование муниципального образования

2.Юридический адрес администрации муниципального образования

3. Наименование муниципальной программы (подпрограммы), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства (далее - муниципальная программа

(подпрограмма),

4. Вид документа, которым утверждена муниципальная программа (подпрограмма), дата утверждения,

номер документа

5. Цель муниципальной программы (подпрограммы), соответствующая цели государственной программы Ленинградской области "Стимулирование экономической активности Ленинградской области" в рамках подпрограммы "Развитие малого, среднего предпринимательства и потребительского рынка

Ленинградской области"

6. Наименование мероприятия муниципальной программы (подпрограммы), по которому предусмотрено

финансирование расходного обязательства,

7. Наименование мероприятия подпрограммы "Развитие малого, среднего предпринимательства и потребительского рынка Ленинградской области" государственной программы "Стимулирование

экономической активности Ленинградской области", по которому запрашивается субсидия,

8. Общий объем расходного обязательства

(

)

рублей.

9. Минимальная доля софинансирования, предусмотренная в бюджете муниципального

образования,

(

)

рублей.

10. Общая сумма субсидии, запрашиваемая из областного бюджета на софинансирование расходного

обязательства,

(

)

рублей.

11. Уровень софинансирования расходного обязательства муниципального образования за счет

субсидии из областного бюджета

%.

12. Орган, уполномоченный для осуществления взаимодействия с комитетом по развитию малого,

среднего бизнеса и потребительского рынка Ленинградской области,

13. Контактное лицо органа, уполномоченного для осуществления взаимодействия с Комитетом по развитию малого, среднего бизнеса и потребительского рынка Ленинградской области, его должность и

контактные данные

14. Конечные значения целевых показателей результативности:

- обеспечение соблюдения графика выполнения мероприятий по проектированию и (или) строительству (реконструкции, в том числе с элементами реставрации, техническому перевооружению) объектов капитального строительства;

- количество вновь созданных рабочих мест (включая вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей) субъектами малого предпринимательства, размещенными в

бизнес-инкубаторе,

- количество субъектов малого предпринимательства, размещенных в бизнес-инкубаторе,

Приложение: перечень документов в соответствии с приложением 3 к настоящему распоряжению

1.

2.

С условиями соблюдения предоставления межбюджетных трансфертов, установленными статьей 136 Бюджетного кодекса Российской Федерации, целями и условиями предоставления и расходования субсидий из областного бюджета Ленинградской области бюджетам муниципальных образований Ленинградской области на реализацию мероприятия "Предоставление субсидий на реконструкцию и(или) создание объектов недвижимого имущества (бизнес-инкубаторов), включая разработку проектно-сметной документации", критериями отбора муниципальных образований для предоставления указанных субсидий ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в настоящей заявке информации и документов гарантирую.

Глава администрации муниципального образования

/

"

"

20

год

М.П.