Приложение 6. Отчет, подтверждающий осуществление расходов по реализации мероприятия, за счет средств бюджета Ленинградской области

Приложение 6
к соглашению
от ___________ 2017 г. N_______

Форма 3

Отчет о достижении значений показателей результативности использования субсидии, предоставленной

(наименование муниципального района (городского округа))

из областного бюджета в соответствии с соглашением от "

"

20

г. N

на реализацию мероприятия,

(наименование мероприятия)

на "

"

20

г.

N п/п

Показатель, установленный соглашением

Значение показателя результативности использования субсидии по средствам бюджета субъекта Российской Федерации

Значение показателя результативности использования субсидии во средствам муниципального бюджета *

плановое значение

фактическое значение

1

2

3

Глава администрации муниципального района (городского округа)

(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)

Исполнитель

(Ф.И.О.)

(подпись)

"

"

20

г.

М.П.

________

* Если субсидия предоставлена одному субъекту малого предпринимательства из двух источник" финансирования (муниципального и областного бюджетов), но не более 300 тысяч рублей согласно п. 3.8 Порядка предоставления субсидий, его показатели должны учитываться по средствам областного бюджета Ленинградской области.