Приложение 1. Заявка на включение инвестиционного проекта в региональную программу Ленинградской области повышения мобильности трудовых ресурсов

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

В комитет по труду и занятости населения Ленинградской области

Заявка на включение инвестиционного проекта в региональную программу Ленинградской области повышения мобильности трудовых ресурсов

Прошу включить инвестиционный проект

(наименование проекта)

в региональную программу Ленинградской области повышения мобильности трудовых ресурсов.

I. Общие сведения о заявителе

1.1. Полное и сокращенное наименование:

1.2. Вид экономической деятельности при реализации инвестиционного проекта (ОКВЭД):

1.3. Адрес (юридический и фактический):

(индекс, район, населенный пункт, улица, дом)

1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (с указанием должности (при наличии), на основании какого документа действует (устав, положение, другое (указать):

1.5. Контактное лицо:

(должность, фамилия, имя, отчество, контактный телефон, электронная почта)

II. Общие сведения об инвестиционном проекте, претендующем на включение в региональную программу Ленинградской области повышения мобильности трудовых ресурсов

2. Описание инвестиционного проекта

2.1. Цель проекта:

2.2. Место (территория) реализации проекта:

2.3. Форма реализации проекта (новое строительство, реконструкция, техническое (технологическое) переоснащение действующего производства, другое (указать):

2.4. Общие сроки реализации проекта (годы):

2.5. Наименование объектов инвестиционного проекта:

2.6. Сроки ввода в эксплуатацию объектов инвестиционного проекта:

2.7. Финансово-экономические показатели инвестиционного проекта

Показатель

Период реализации*

год (предшествующий году, в котором подается заявка)

год

год

год

год

1. Объем производства в натуральном выражении

2. Выручка от реализации продукции (тыс. руб.)

3. Финансовый результат (тыс. руб.)

4. Налоговые платежи во все уровни бюджетной системы (тыс. руб.)

5. Налоговые платежи в консолидированный бюджет Ленинградской области, всего (тыс. руб.)

5.1. Налог на доходы физических лиц

5.2. Налог на прибыль

5.3. Налог на имущество

5.4. Транспортный налог

5.5. Иные налоги (указать)

6. Капитальные вложения (тыс. руб.)

7. Среднесписочная численность работников организации (чел.)

8. Количество новых рабочих мест (ед.)

9. Среднемесячная заработная плата (тыс. руб.)

_____________

* Плановый период заполняется не менее чем на три года.

2.8. Обоснование необходимости привлечения квалифицированных специалистов из других субъектов Российской Федерации:

2.9. Характеристика социально-экономического развития муниципальных образований, на территории которых реализуется инвестиционный проект (в том числе транспортная доступность, обеспечение жильем и наличие иной социальной инфраструктуры):

2.10. Сведения об участии органов местного самоуправления в финансировании расходов, связанных с привлечением специалистов на реализацию инвестиционного

проекта:

2.11. Наличие возможности жилищного обустройства на территории реализации инвестиционного проекта привлекаемых работников:

2.12. Информация о потребности в трудовых ресурсах при реализации инвестиционного проекта

Показатель

Всего при реализации инвестиционного проекта

В том числе по годам реализации инвестиционного проекта

год

год

год

год

1. Общее количество рабочих мест, всего (ед.)

В том числе количество высокопроизводительных рабочих мест (ед.)

2. Плановая численность работников (чел.), в том числе:

2.1. Возможное замещение местными трудовыми ресурсами (чел.)

2.2. Необходимое привлечение квалифицированных специалистов из других субъектов Российской Федерации (чел.)

В том числе потребность в высококвалифицированных специалистах (чел.)

2.13. Сведения о потребности в привлечении квалифицированных специалистов из других субъектов Российской Федерации

Наименование профессии (специальности, должности)

Численность работников, планируемых к привлечению по данной профессии (специальности, должности) (чел.)

Количество (чел.)

Уровень заработной платы (тыс. руб.)

Профессионально-квалификационные требования (чел.)

стаж (опыт работы)

образование

до 1 года

от 1 года до 3 лет

от 3 до 5 лет

свыше 5 лет

среднее общее образование

начальное и среднее профессиональное образование

высшее образование

всего

из них высококвалифицированных

К заявке прилагаются документы, подтверждающие финансовую устойчивость и платежеспособность заявителя, в соответствии с пунктом 4 Порядка и критериев отбора инвестиционных проектов, подлежащих включению в региональную программу Ленинградской области повышения мобильности трудовых ресурсов. Заявитель обязуется оказать меры поддержки работнику, привлекаемому для реализации инвестиционного проекта в рамках программы, за счет собственных средств в размере не менее 75 тысяч рублей на одного работника с учетом общей численности работников, привлекаемых для реализации инвестиционного проекта из субъектов Российской Федерации, не включенных в перечень субъектов Российской Федерации, привлечение трудовых ресурсов в которые является приоритетным. Заявитель гарантирует отсутствие финансовых операций, проводимых на территории, на которой не предусматривается раскрытие и предоставление информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны). Представленные документы не содержат заведомо ложных сведений либо сведений, не соответствующих действительности (недостоверных сведений). Заявитель несет ответственность за полноту и достоверность сведений, содержащихся в представленных документах. Заявитель не возражает против доступа к информации всех лиц, осуществляющих отбор инвестиционного проекта.

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии печати)

Главный бухгалтер

(при наличии)

(подпись)

(расшифровка подписи)