Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии

от

(фамилия, имя, отчество

должность, наименование организации, ИНН)

Заявление

Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с организацией мониторинга деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства за

год, произведенных с

"

"

20

года

по

"

"

20

года.

Количественные показатели проведения мониторинга, платежные документы, подтверждающие произведенные затраты, прилагаются. Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы по представленным к возмещению платежным документам, подтверждающим произведенные затраты, в соответствующих органах исполнительной власти Ленинградской области и бюджетных организациях не получал (не получала) или

получал (получала) в сумме

Информация об организации

Юридический адрес и банковские реквизиты

ИНН/КПП, ОГРН

Осведомлен(а) о том, что несу ответственность за достоверность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати