Приложение 1. Заявление

(приложение 1)

					Утверждено распоряжением комитета общего и профессионального образования Ленинградской области от 13 января 2017 г. N 25-р)
					В комитет общего и профессионального образования Ленинградской области
от
					Адрес места жительства:
					Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
					Идентификационный номер налогоплательщика:
					(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)
Заявление
Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого к проведению мероприятий по контролю при осуществлении государственного контроля (надзора) в сфере образования, по следующим видам экспертиз:
К настоящему заявлению прилагаю следующие копии документов:
1. Копию трудовой книжки на					л. в 1 экз.
2. Копию документов об образовании						л. в 1 экз.
3. Копии документов, подтверждающих прохождение курсов повышения квалификации
за последние три года на		л. в 1 экз.
Заявление составлено		"			"			20		г.
(подпись гражданина)							(инициалы, фамилия)