Приложение 3. Журнал учета лиц, которым необходимы услуги с использованием технологии социального обслуживания "Служба сиделок" для граждан пожилого возраста, инвалидов и детей-инвалидов в Ленинградской области

Приложение 3
к порядку
предоставления услуг с использованием
технологии социального обслуживания
"Служба сиделок" для граждан
пожилого возраста, инвалидов и
детей-инвалидов в Ленинградской области,
утвержденному приказом
комитета по социальной защите
Ленинградской области
от 14 апреля 2017 г. N 06

орган социальной защиты населения муниципального района (городского округа) Ленинградской области (организация социального обслуживания)

Журнал учета лиц, которым необходимы услуги с использованием технологии социального обслуживания "Служба сиделок" для граждан пожилого возраста, инвалидов и детей-инвалидов в Ленинградской области

N п/п

Ф.И.О. гражданина

Социальная категория

Домашний адрес, телефон (адрес фактического проживания)

Дата обращения

Социальное положение (только для пожилых и инвалидов старше 18 лет)

ФИО и контактные данные родственника, законного представителя и т.д.

1

2

3

4

5

6

7

Начат

"

"

201

г.

Окончен

"

"

201

г.