Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к Положению о порядке предоставления
права на размещение нестационарных торговых
объектов на территории МО город Волхов
Волховского муниципального района

                                  Главе администрации

                                  Волховского муниципального

                                  района Рязановой Т.Е.

                                 От _______________________________

                                 (полное наименование юридического

                                  лица и Ф.И.О. руководителя/Ф.И.О.

                                   индивидуального предпринимателя)

                                      _____________________________

                                   ОГРН/ОГРНИП __________________

                                    ИНН __________________________

                                   Юридический адрес:

                                    ______________________________

                                    ______________________________

                                        (для юридического лица)

                                   Фактический адрес

                                    ______________________________

                                    ______________________________

                                   Контактные данные:

                                   телефон: _____________________

                                  Заявление

Прошу предоставить право на размещение нестационарного торгового объекта

по адресному ориентиру:______________________________________________

_____________________________________________________________________

   - Вид объекта_____________________________________________________

(павильон, киоск, автоприцеп, тележка, палатка и др.)

   - Площадью________________________________________________________

   - Специализация торгового объекта_________________________________

       (продовольственные товары, непродовольственные товары,

смешанный ассортимент)

          Приложение: ______________________________________________

____________________________________________________________________

________________________   __________________    ___________________

 (дата подачи заявления)  (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)