Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2. Справка о постановке на учет
Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по социальной политике Санкт-Петербурга
от 19.04.2017 г. N 184-р
|
Правительство Санкт-Петербурга | |||||||||||||
|
Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Центр учета и социального обслуживания граждан Российской Федерации без определенного места жительства" | |||||||||||||
|
ул. Тамбовская, д. 78, литера В, Санкт-Петербург, 192007 телефон: (812) 766-65-10 | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Справка о постановке на учет N |
|
от |
|
|
|||||||||
|
| |||||||||||||
|
ФОТО |
|
Фамилия: |
|
||||||||||
|
|
Имя: |
|
|||||||||||
|
|
Отчество: |
|
|||||||||||
|
|
Дата рождения: |
|
|||||||||||
|
|
Место рождения: |
|
|||||||||||
|
|
Последняя регистрация (прописка) по месту жительства в Санкт-Петербурге (Ленинграде): |
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
(район, адрес) |
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Поставлен на учет с: |
|
|
|||||||||||
|
|
(число, месяц, год) |
|
|||||||||||
|
Дата последнего посещения: |
|
|
|||||||||||
|
|
(число, месяц, год) |
|
|||||||||||
|
Справка действительна по: |
|
|
|||||||||||
|
|
(число, месяц, год) |
|
|||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Директор СПб ГКУ "Центр учета и социального обслуживания граждан Российской Федерации без определенного места жительства" | |||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
(Подпись) |
|
(Фамилия, инициалы) |
||||||||||
|
М.П. | |||||||||||||