Приложение N 1. Заявление на предоставление в 2017 году субсидии в целях возмещения недополученных доходов организации, осуществляющей реализацию твердого топлива населению на территории Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к Перечню документов, представляемых
в Комитет по энергетике и инженерному
обеспечению документов для участия
в конкурсном отборе на право получения
в 2017 году субсидии в целях возмещения
недополученных доходов организации,
осуществляющей реализацию твердого
топлива населению на территории
Санкт-Петербурга

Заявление
на предоставление в 2017 году субсидии в целях возмещения недополученных доходов организации, осуществляющей реализацию твердого топлива населению на территории Санкт-Петербурга

   Прошу предоставить  субсидию в   соответствии  с   постановлением

Правительства Санкт-Петербурга от 04.04.2017 N 223 "О предоставлении

в  2017  году  субсидии  в  целях возмещения недополученных доходов

организациям, осуществляющим реализацию твердого топлива населению

на территории Санкт-Петербурга".

При этом представляем следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Всего: на_____листах.

В дополнение представляем следующую информацию  о юридическом лице:

1. ИНН____________________________________________________________

2. Ф.И.О. руководителя (с указанием должности)____________________

3. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности)________________

4. Юридический адрес______________________________________________

5. Фактический адрес______________________________________________

6. Контактный телефон, факс_______________________________________

7. Адрес электронной почты________________________________________

_______________________           _______________________________

(Должность руководителя)           (Подпись. Ф.И.О. руководителя)

Главный бухгалтер                 ___________________________

                                 (Подпись. Ф.И.О. руководителя)

"__"______________ ____года