Приложение 3. Форма заявки на участие в конкурсном отборе; форма описи документов в составе заявки на участие в конкурсном отборе; форма акта о сумме затрат, подлежащих финансовому обеспечению (возмещению) в связи с производством и распространением периодических печатных изданий; форма расчета доходов и расходов за два предыдущих года, а также прогноз расходов и доходов на год обращения за получением субсидии, связанных с производством и распространением периодического печатного издания; форма отчета о достижении показателей результативности использования субсидии

Приложение 3
к приказу Комитета по печати
и связям с общественностью
Ленинградской области
от "10" мая 2017 г. N 16

Форма для производителей продукции печатных изданий

Заявка на получение субсидии из областного бюджета Ленинградской области в 2017 году

от

наименование юридического лица соискателя

Сведения о периодическом печатном издании

1.

Наименование СМИ (с указанием формы периодического распространения (наименование периодического печатного издания)

2.

Наименование организации издателя соответствующего средства массовой информации

3.

Регистрационный номер и дата выдачи свидетельства о регистрации средства массовой информации

4.

Учредители (соучредители)

5.

Позиционирование СМИ (общественно-политическое, информационное, информационно-развлекательное и т.д.)

6.

Адрес фактический /юридический

7.

Телефон, факс, действующий

и постоянно просматриваемый e-mail редакции

8.

Официальный сайт в сети Интернет

9.

Наличие счетчиков открытой метрики посетителей интернет-ресурса (да/нет) -количество посетителей за предыдущий месяц.

Пример: Да - 00000 человек

10.

Наличие архива выпусков издания на официальных страницах издания или официальных сайтах администраций МО (с указанием года начала ведения архива, а также частота обновления архива)

11.

Ссылки на официальные группы в социальных сетях -Количество подписчиков/участников в группах и на страницах ваших представительств в социальных сетях.

Пример: ссылка - 000000 человек

12.

Территория распространения в соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой информации

13.

Типография, осуществляющая печать выпусков изданий

14.

Наличие договора с распространителем (с указанием срока действия и реквизитов сторон)

15.

Периодичность выхода издания

16.

Периодичность обновления содержания официального сайта в сети Интернет

17.

Формат (для печатных изданий: A3, А2, иной;

18.

Объем (полосность) и тираж

19.

Форма распространения издания: подписка, розница, бесплатное распространение и т.д.

20.

Количество подписчиков в 2016 году

21.

Число сотрудников редакции

22.

Число сотрудников редакции, возраст которых не превышает 30 лет (с указанием должности)

23.

Количество и ФИО штатных и внештатных авторов

24.

Директор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)

25.

Главный редактор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)

26.

Наличие в штате бухгалтера или наличие договора о ведении бухгалтерского аутсорсинга (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)

27.

Ведущие авторы и выпускающие редактора

28.

Наличие наград у издания и сотрудников редакции

29.

День рождения СМИ

30.

День рождения главного редактора

31.

Режим работы редакции

32.

Краткие биографии указанных в заявке сотрудников, авторов, внештатных авторов

Руководитель организации

/

/

Главный бухгалтер организации

/

/

"

"

2017 г.

Прилагаемые документы к заявке:

а) заявка на получение субсидии по форме, утвержденной приказом комитета;

б) краткая информация о претенденте на получение субсидии (год образования, статус, основные виды деятельности, цели и задачи, структура, состав и квалификация работников, достижения, динамика тиража, используемые информационно-коммуникационные технологии; краткие сведения о структуре номера периодического печатного издания: объем (среднее значение в квадратных сантиметрах) общественно значимой информации, объем авторских журналистских материалов, объем материалов информагентств в оригинальном виде и перепечаток из других изданий, объем используемого фотоматериала, объем рекламы);

в) расчет доходов и расходов за два предыдущих года, а также прогноз расходов и доходов на год обращения за получением субсидии, по форме, утвержденной приказом комитета;

г) копия свидетельства о регистрации средства массовой информации, заверенная претендентом на получение субсидии;

д) документ (документы), подтверждающий полномочия руководителя претендента на получение субсидии;

е) справка об общем тираже печатного издания за год, предшествующий году обращения за субсидией, заверенная полиграфическим предприятием;

ж) справка, заверенная руководителем организации, содержащая сведения об общем тираже печатного издания, реализованном по подписке, в розницу и безвозмездно в году, предшествующем году обращения за субсидией, с приложением копий договоров (соглашений), актов сдачи-приемки выполненных работ, накладных, актов на списание нереализованной части тиража вследствие морального износа;

з) справка на последнюю отчетную дату об отсутствии просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам;

и) копия учредительных документов, заверенная претендентом на получение субсидии;

к) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, заверенная претендентом на получение субсидии;

л) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;

м) два экземпляра последних номеров издания.

Форма
Опись документов
в составе заявки на участие в конкурсном отборе среди претендентов на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с производством и распространением периодических печатных изданий
Настоящим
(наименование организации соискателя)
подтверждает, что для участия в конкурсном отборе среди претендентов на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с производством и распространением периодических печатных изданий, проводимом Комитетом по печати и связям с общественностью Ленинградской области, направляются нижеперечисленные документы и материалы.
N п/п				Наименование документа, материала						Количество страниц
1.
2.
3. и т.д.
(наименование должности руководителя)							(подпись)				(фамилия, инициалы)
"		"			2017 г.

                                                              Форма

                            Акт                             

          о сумме затрат, подлежащих финансовому обеспечению

 (возмещению), для получателя субсидии, осуществляющего выпуск

                периодического печатного издания

                    от "____"____ 2017 г.

                    за период____________

   Комитет  по печати  и  связям с  общественностью Ленинградской

области, именуемый далее  "Комитет", в лице председателя Комитета

Шелудько  Наталии Николаевны, действующего на основании положения

о    Комитете,    утверждённого   постановлением   Правительства

Ленинградской области от 15 апреля 2016 года N 105 "Об утверждении

Положения   о   Комитете   по   печати и связям с общественностью

Ленинградской   области   и  признании утратившими силу отдельных

постановлений  Правительства  Ленинградской области полностью или

частично", с одной стороны, и получатель субсидии

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица),

именуемый далее "Редакция", в лице ______________________________

_______________________________________________________________ ,

              (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _______________________________________

_________________________________________________________________

              (наименование документа о полномочиях)

_________________________________________________________________

_____________________ , с другой стороны, составили настоящий акт

о том, что условия по договору N_________от__________2017 г.

о  предоставлении  субсидий  из  областного бюджета Ленинградской

области  в  целях  финансового  обеспечения  (возмещения)  затрат

связанных с производством периодического печатного издания ______

за период __________  2017  года выполнены в установленные сроки.

   Финансовому   обеспечению   (возмещению)  согласно    условиям

договора подлежат следующие виды расходов:

на полиграфическое производство в сумме ____ руб.____ коп.,

на оплату стоимости бумаги в сумме_____руб.______коп.,

на       приобретение       программного      обеспечения     для

редакционно-издательского процесса в сумме____руб.____коп.

на экспедирование (в части, касающейся транспортировки до объектов

почтовой связи и их структурных подразделений) в сумме ______ руб.

______ коп.

Всего:_______ руб.____коп.

__________________________________________________________________

                     Реквизиты и подписи сторон

         Комитет                                 Редакция

Комитет по печати и связям                _______________________

с общественностью Ленинградской           _______________________

области 191311, Санкт-Петербург,          Адрес:_________________

ул. Смольного, д. 3                       _______________________

ИНН 7842378830,                           _______________________

КПП 784201001                             _______________________

Лицевой счет получателя бюджетных         ИНН____________________

средств N 03 356 976 001 в                КПП____________________

Комитете финансов Ленинградской           р/с____________________

области                                   к/с_____________________

ОГРН 1089847077000                        ОГРН___________________

                                          БИК____________________

Председатель Комитета                    Руководитель

_____________/____________/              __________/_____________

"____"_____________2017 г.            "___"____________ 2017 г.

Форма
Смета
затрат на производство газеты	"		" в 2017 году
за период с 01.01.2017 по 15.12.2017 года Расходы на полиграфическое производство

N п/п	Кол-во выходов	Тираж	Кол-во полос	Красочность	Стоимость 1 выхода (руб) с НДС	Итого стоимость (руб) с НДС
1
2
Итого

Общая потребность на полиграфические расходы составляет:

рублей

копеек.

Расход бумаги газетной

N п/п	Кол-во выходов	Тираж	Кол-во полос	Расход бумаги на разовый тираж (кг)	Итого расход бумаги (кг)
1
2
Итого

Итого потребность в бумаге газетной на 2017 год составляет: _______кг.

(___________________________кг)

Главный редактор:

Главный бухгалтер:

Смета на затраты по экспедированию (в части, касающейся транспортировки до объектов почтовой связи и их структурных подразделений) для региональных печатных изданий

N п/ п	Статьи расходов	ед.	кол-во, экз.	кг.	ср. цена	сумма
1.	Экспедирование типографией	шт.
2.	Экспедирование почтой
3.	Экспедирование (всего)
4.	Распространение (в части, касающейся транспортировки до объектов почтовой связи и их структурных подразделений)
	Итого:

Смета расходов на приобретение программного продукта для обеспечения редакционно-издательского процесса

N п/п	Наименование программного продукта для обеспечения редакционно-издательского процесса	Количество, шт.	Сумма, руб.

Форма

Акт о выполнении за отчетный период обязательств, предусмотренных "дорожной картой" по достижению целевых показателей результативности использования субсидии к договору N _____ П от ______ 2017 г.

(наименование получателя субсидии)

(наименование печатного издания)

N газеты / дата выхода/полоса

Номер темы из дополнительного соглашения

Отчет по "дорожной карте" Заголовок материала:

Количество (ед)

Итого опубликовано за период___________2017 года:

Реквизиты и подписи сторон

Комитет

Редакция

Комитет по печати и связям с общественностью Ленинградской области 191311, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.3

ИНН 7842378830,

КПП 784201001

Адрес:

Лицевой счет получателя бюджетных средств N 03 356 976 001 в Комитете финансов Ленинградской области

ОГРН 1089847077000

ИНН

КПП

р/с

к/с

ОГРН

БИК

Председатель Комитета

Руководитель

/

/

/

/

"__" _______2017 г.

"__"_________2017 г.

Форма
Расчет доходов и расходов организации за два предыдущих года и прогноза на год обращения за получением субсидий (для производителя периодического печатного издания)
(название)
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, ФИО физического лица - заявителя)

П./П.		Показатели			Единица измерения			Данные за 2015 год	Данные за 2016 год	Прогноз на 2017 год
1		2			3			4	5	6
		I. Количественные показатели
1.		Периодичность выхода за год			Кол-во
2.		Объем издания в полосах			Кол-во полос/листов
3.		Среднеразовый тираж - всего, в том числе:			тыс. экз.
		- по подписке			- " "-
		- по рознице			- " "-
4.		Общий тираж физический			-" "-
5.		Общий тираж, приведенный к 4А2			- ""-
6.		Подписная цена по каталогу			руб.
7.		Стоимость 1 кв. см, рекламы			-" "-
8.		II. Доходы - всего, в том числе:			тыс. руб.
9.		от реализации газеты - всего, из них:			- " "-
		- по подписке (в т.ч. в редакции)			- " "-
		- по рознице (в т.ч. в редакции)			- " "-
10.		от рекламы и объявлений			- " "-
11.		Финансирование из местного бюджета (договоры, контракты, субсидии из бюджетов 1 и 2-го уровня)			- " "-
		III. Расходы - всего, в том числе:			тыс. руб.
12.		Расходы на полиграфические работы			- " "-
13.		Расходы на бумагу
14.		Расходы, связанные с экспедированием и распространением (в части, касающейся транспортировки до узлов связи)			- " "-
15.	На приобретение программного обеспечения для редакционно-издательского процесса
16.	Редакционные расходы - всего, в том числе:
	- расходы на оплату труда штатного и нештатного персонала с учётом отчислений на социальные нужды			- " "-
	- расходы на командировки			-" "-
	- расходы на материалы, бумагу для множительной и компьютерной техники			-" "-
	- расходы на содержание легкового автотранспорта			- " "-
	- канцелярские, почтово-телеграфные расходы			-" "-
	- расходы на рассылку (доставку) авторских и обязательных бесплатных			-" "-
	- расходы на телефонные переговоры			- " "-
	- расходы на подписку на периодические и справочные издания			-" "-
	- расходы по аренде помещений			-" "-
	- расходы по содержанию помещений (коммунальные услуги)			- " "-
	- прочие расходы			-" "-
	IV. Финансовый результат по редакции (+/-)			тыс. руб.
17	Расходы в расчёте на 1 экземпляр			руб.
18.	Численность работников			чел.
Руководитель
Главный бухгалтер