Приложение 3. Заявка на получение субсидии из областного бюджета Ленинградской области в 2017 году

Приложение 3
к приказу Комитета
по печати и связям
с общественностью
Ленинградской области
от "24" мая 2017 г. N 18

Форма для производителей продукции печатных изданий

Заявка на получение субсидии из областного бюджета Ленинградской области в 2017 году

от

наименование юридического лица соискателя

Сведения о периодическом печатном издании

1.

Наименование СМИ (с указанием формы периодического распространения (наименование периодического печатного издания)

2.

Наименование организации издателя соответствующего средства массовой информации

3.

Регистрационный номер и дата выдачи свидетельства о регистрации средства массовой информации

4.

Учредители (соучредители)

5.

Позиционирование СМИ (общественно-политическое, информационное, информационно-развлекательное и т.д.)

6.

Адрес фактический /юридический

7.

Телефон, факс, действующий и постоянно просматриваемый

e-mail редакции

8.

Официальный сайт в сети Интернет

9.

Наличие счетчиков открытой метрики посетителей интернет ресурса (да/нет) -количество посетителей за предыдущий месяц.

Пример: Да - 00000 человек

10.

Наличие архива выпусков издания на официальных страницах издания или официальных сайтах администраций МО (с указанием года начала ведения архива, а также частота обновления архива)

11.

Ссылки на официальные группы в социальных сетях -Количество подписчиков/участников в группах и на страницах ваших представительств в социальных сетях.

Пример: ссылка - 000000 человек

12.

Территория распространения в соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой информации

13.

Типография, осуществляющая печать выпусков изданий

14.

Наличие договора с распространителем (с указанием срока действия и реквизитов сторон)

15.

Периодичность выхода издания

16.

Периодичность обновления содержания официального сайта в сети Интернет

17.

Формат (для печатных изданий: A3, А2, иной;

18.

Объем (полосность) и тираж

19.

Форма распространения

издания: подписка, розница, бесплатное распространение и т.д.

20.

Количество подписчиков в 2016 году

21.

Число сотрудников редакции

22.

Число сотрудников редакции, возраст которых не превышает 30 лет (с указанием должности)

23.

Количество и ФИО штатных и внештатных авторов

24.

Директор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)

25.

Главный редактор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)

26.

Наличие в штате бухгалтера или наличие договора о ведении бухгалтерского аутсорсинга (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)

27.

Ведущие авторы и выпускающие редактора

28.

Наличие наград у издания и сотрудников редакции

29.

День рождения СМИ

30.

День рождения главного редактора

31.

Режим работы редакции

32.

Краткие биографии указанных в заявке сотрудников, авторов, внештатных авторов

Руководитель организации

/

/

Главный бухгалтер организации

/

/

"

"

2017 г.

Прилагаемые документы к заявке:

а) заявка на получение субсидии по форме, утвержденной приказом комитета;

б) краткая информация о претенденте на получение субсидии (год образования, статус, основные виды деятельности, цели и задачи, структура, состав и квалификация работников, достижения, динамика тиража, используемые информационно-коммуникационные технологии; краткие сведения о структуре номера периодического печатного издания: объем (среднее значение в квадратных сантиметрах) общественно значимой информации, объем авторских журналистских материалов, объем материалов информагентств в оригинальном виде и перепечаток из других изданий, объем используемого фотоматериала, объем рекламы);

в) расчет доходов и расходов за два предыдущих года, а также прогноз расходов и доходов на год обращения за получением субсидии, по форме, утвержденной приказом комитета;

г) копия свидетельства о регистрации средства массовой информации, заверенная претендентом на получение субсидии;

д) документ (документы), подтверждающий полномочия руководителя претендента на получение субсидии;

е) справка об общем тираже печатного издания за год, предшествующий году обращения за субсидией, заверенная полиграфическим предприятием;

ж) справка, заверенная руководителем организации, содержащая сведения об общем тираже печатного издания, реализованном по подписке, в розницу и безвозмездно в году, предшествующем году обращения за субсидией, с приложением копий договоров (соглашений), актов сдачи-приемки выполненных работ, накладных, актов на списание нереализованной части тиража вследствие морального износа;

з) справка на последнюю отчетную дату об отсутствии просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам;

и) копия учредительных документов, заверенная претендентом на получение субсидии;

к) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, заверенная претендентом на получение субсидии;

л) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;

м) два экземпляра последних номеров издания.

Форма
Опись документов
в составе заявки на участие в конкурсном отборе среди претендентов на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с производством и распространением периодических печатных изданий
Настоящим
(наименование организации соискателя)
подтверждает, что для участия в конкурсном отборе среди претендентов на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с производством и распространением периодических печатных изданий, проводимом Комитетом по печати и связям с общественностью Ленинградской области, направляются нижеперечисленные документы и материалы.
N пп			Наименование документа, материала								Количество страниц
1.
2.
3. и т.д.
(наименование должности руководителя)								(подпись)		(фамилия, инициалы)
"		"				2017 г.

 Форма

                               Акт 

        о сумме затрат, подлежащих финансовому обеспечению

      (возмещению), для получателя субсидии, осуществляющего 

                выпуск периодического печатного издания

                          от "__"__________2017 г.

                          за период___________

   Комитет  по  печати и связям   с   общественностью  Ленинградской

области, именуемый далее "Комитет",   в  лице председателя  Комитета

Шелудько Наталии Николаевны,  действующего  на основании положения о

Комитете, утверждённого постановлением  Правительства  Ленинградской

области  от  15  апреля  2016 года N 105 "Об утверждении Положения о

Комитете по печати и связям с общественностью Ленинградской  области

и признании утратившими силу отдельных  постановлений  Правительства

Ленинградской  области  полностью  или частично", с одной стороны, и

получатель субсидии

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица),

именуемый далее "Редакция", в лице__________________________________

____________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании___________________________________________

____________________________________________________________________

                  (наименование документа о полномочиях)

____________________________________________________________________

______________, с другой стороны, составили настоящий акт о том, что

условия по договору N_________от____________2017 г.

о предоставлении субсидий из областного бюджета Ленинградской области

в целях финансового  обеспечения  (возмещения)  затрат  связанных  с

производством периодического печатного издания___________________ за

период___________2017 года выполнены в установленные сроки.

 Финансовому обеспечению  (возмещению)  согласно  условиям  договора

подлежат следующие виды расходов:

на полиграфическое производство в сумме_____руб._____коп.,

на оплату стоимости бумаги в сумме_____руб.______коп.,

на приобретение программного обеспечения для редакционно-издательского

процесса в сумме____руб.____коп.

на экспедирование (в части, касающейся транспортировки  до  объектов

почтовой связи и их структурных подразделений) в сумме___руб.___коп.

Всего:___________руб._________коп.

                      Реквизиты и подписи сторон

          Комитет                                    Редакция

Комитет по печати и связям                 _________________________

с общественностью Ленинградской            _________________________

области 191311, Санкт-Петербург,           Адрес:___________________

ул. Смольного, д. 3                        _________________________

ИНН 7842378830,                            _________________________

КПП 784201001                              _________________________

Лицевой счет получателя бюджетных          ИНН______________________

средств N 03 356 976 001                   КПП______________________

в Комитете финансов                        р/с______________________

Ленинградской области                      к/с______________________

ОГРН 1089847077000                         ОГРН_____________________

                                           БИК _____________________

Председатель Комитета                      Руководитель

___________________/___________/           ______________/_________/

"__"____________2017 г.                     "__"____________2017 г.

 Форма

                                 Смета

       затрат на производство газеты "____________" в 2017 году

             за период с 01.01.2017 по 15.12.2017 года

               Расходы на полиграфическое производство

N п/п	Кол-во выходов	Тираж	Кол-во полос	Красочность	Стоимость 1 выхода (руб) с НДС	Итого стоимость (руб) с НДС
1
2
Итого

Общая потребность на полиграфические расходы составляет:

 _________________________________________рублей_____________копеек.

                      Расход бумаги газетной

N п/п	Кол-во выходов	Тираж	Кол-во полос	Расход бумаги на разовый тираж (кг)	Итого расход бумаги (кг)
1
2
Итого

Итого потребность в бумаге газетной на 2017 год составляет: _____кг.

(________________________кг)

Главный редактор:

Главный бухгалтер:

Смета
расходов на приобретение программного продукта для обеспечения редакционно-издательского процесса

N п/п	Наименование программного продукта для обеспечения редакционно-издательского процесса	Количество, шт.	Сумма, руб.

  Форма

                                 Акт 

          о выполнении за отчетный период обязательств,

     предусмотренных "дорожной картой" по достижению целевых 

   показателей результативности использования субсидии к договору

                    N_____ П от___________ 2017 г.

                   _______________________________

                 (наименование получателя субсидии)

                  _________________________________

                   (наименование печатного издания)

N газеты / дата выхода/полоса	Номер темы из дополнительного соглашения	Отчет по "дорожной карте" Заголовок материала:	Количество (ед)

Итого опубликовано за период______2017 года:

                      Реквизиты и подписи сторон

          Комитет                                    Редакция

Комитет по печати и связям                 _________________________

с общественностью Ленинградской            _________________________

области 191311, Санкт-Петербург,           Адрес:___________________

ул. Смольного, д. 3                        _________________________

ИНН 7842378830,  КПП 784201001             _________________________

                                           _________________________

Лицевой счет получателя бюджетных          ИНН______________________

средств N 03 356 976 001                   КПП______________________

в Комитете финансов                        р/с______________________

Ленинградской области                      к/с______________________

ОГРН 1089847077000                         ОГРН_____________________

                                           БИК______________________

Председатель Комитета                      Руководитель

___________________/___________/           ______________/_________/

"__"____________2017 г.                     "__"____________2017 г.

Форма

                      Расчет доходов и расходов 

        организации за два предыдущих года и прогноза на год

  обращения за получением субсидий (для производителя периодического

                         печатного издания)

                __________________________________

                             (название)

____________________________________________________________________

        (наименование юридического лица, индивидуального

        предпринимателя, ФИО физического лица - заявителя)

П./П.	Показатели			Единица измерения		Данные за 2015 год	Данные за 2016 год	Прогноз на 2017 год
1	2			3		4	5	6
	I. Количественные показатели
1.	Периодичность выхода за год			Кол-во
2.	Объем издания в полосах			Кол-во полос/листов
3.	Среднеразовый тираж - всего, в том числе:			тыс. экз.
	- по подписке			- " "-
	- по вознице			- " "-
4.	Общий тираж физический			- " "-
5.	Общий тираж, приведенный к 4А2			- " "-
6.	Подписная цена по каталогу			руб.
7.	Стоимость 1 кв. см, рекламы			- " "-
8.	II. Доходы - всего, в том числе:			тыс. руб.
9.	от реализации газеты - всего, из них:			- " "-
	- по подписке (в т.ч. в редакции)			- " "-
	- по рознице (в т.ч. в редакции)			-" "-
10.	от рекламы и объявлений			- " "-
11.	Финансирование из местного бюджета (договоры, контракты, субсидии из бюджетов 1 и 2-го уровня)			-" "-
	III. Расходы - всего, в том числе:			тыс. руб.
12.	Расходы на полиграфические работы			- " "-
13.	Расходы на бумагу
14.	Расходы, связанные с экспедированием и распространением (в части, касающейся транспортировки до узлов связи)			- " "-
15.		На приобретение программного обеспечения для редакционно-издательского процесса
16.		Редакционные расходы - всего, в том числе:
		- расходы на оплату труда штатного и нештатного персонала с учётом отчислений на социальные нужды	- " "-
		- расходы на командировки	- " "-
		- расходы на материалы, бумагу для множительной и компьютерной техники	- " "-
		- расходы на содержание легкового автотранспорта	- " "-
		- канцелярские, почтово-телеграфные расходы	- " "-
		- расходы на рассылку (доставку) авторских и обязательных бесплатных	- " "-
		- расходы на телефонные переговоры	- " "-
		- расходы на подписку на периодические и справочные издания	- " "-
		- расходы по аренде помещений	- " "-
		- расходы по содержанию помещений (коммунальные услуги)	- " "-
		- прочие расходы	- " "-
		IV. Финансовый результат по редакции (+/-)	тыс. руб.
17		Расходы в расчёте на 1 экземпляр	руб.
18.		Численность работников	чел.

Руководитель _________________

Главный бухгалтер ________________