Приложение 1. Заявление

Приложение 1

                          Председателю комитета по культуре

                          Ленинградской области

                          __________________________________________

                          от________________________________________

                          (Ф.И.О. / наименование юридического лица)*

                          __________________________________________

                              Адрес проживания (фактический адрес)

                          __________________________________________

                          __________________________________________

                               Почтовый адрес (юридический адрес):

                          Контактный телефон________________________

                                       (На бланке юридического лица)

                                     Если заявитель юридическое лицо

                              Заявление

   Прошу согласовать проект зон охраны объекта(ов) культурного

 наследия, расположенного(ых) по адресу:____________________________

 ___________________________________________________________________

                          (адрес объекта(ов)

 Приложения:

   1) документы, подтверждающие полномочия представителя физического

 лица или юридического лица в том случае, если от имени заявителя

 выступает его представитель;

   2) проект зон охраны объектов культурного наследия,

 представляющий собой документацию в текстовой форме и в виде карт

 (схем), содержащую описание границ проектируемых зон и границ

 территорий объектов культурного наследия, расположенных в указанных

 зонах, проекты режимов использования земель и градостроительных

 регламентов в границах данных зон - подлинник в прошитом и

 прошнурованном виде в 3 (трех) экземплярах;

   3) положительное заключение государственной историко-культурной

 экспертизы проекта зон охран в 2-х экземплярах со всеми

 прилагаемыми документами и материалами на бумажном носителе и

 электронном носителе в формате переносимого документа (PDF).

 Дата__________________      __________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя)

 Результат рассмотрения запроса прошу:

/-\   выдать на руки в Комитете;

\-/

/-\   выдать на руки в МФЦ;

\-/

/-\   направить по почте;

\-/

/-\   направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ

\-/