Приложение 4. Заявка на предоставление субсидии местному бюджету из областного бюджета Ленинградской области

Приложение 4
к распоряжению комитета по развитию
малого, среднего бизнеса и потребительского
рынка Ленинградской области
от 21.06.2017 г. N 124

Форма

                                Заявка

               на предоставление субсидии местному бюджету

               из областного бюджета Ленинградской области

1. Наименование муниципального образования ___________________________

______________________________________________________________________

2. Юридический адрес администрации муниципального образования ________

______________________________________________________________________

3. Наименование муниципальной программы   (подпрограммы),   содержащей

мероприятия,    направленные    на   развитие    малого   и   среднего

предпринимательства (далее - муниципальная программа (подпрограмма),

______________________________________________________________________

4. Вид документа,   которым   утверждена    муниципальная    программа

(подпрограмма), дата утверждения, номер документа_____________________

______________________________________________________________________

5. Цель муниципальной программы (подпрограммы),   соответствующая цели

государственной    программы    Ленинградской  области "Стимулирование

экономической  активности Ленинградской области" в рамках подпрограммы

"Развитие   малого,   среднего  предпринимательства и потребительского

рынка Ленинградской области" _________________________________________

______________________________________________________________________

6. Наименование мероприятия муниципальной программы (подпрограммы), по

которому предусмотрено финансирование расходного обязательства,_______

______________________________________________________________________

7. Наименование   мероприятия  подпрограммы "Развитие малого, среднего

предпринимательства  и потребительского   рынка Ленинградской области"

государственной   программы   "Стимулирование экономической активности

Ленинградской области", по которому запрашивается субсидия,___________

______________________________________________________________________

8. Общий объем расходного обязательства____________ (_______) рублей.

9. Минимальная   доля   софинансирования,   предусмотренная в бюджете

муниципального образования,_____________________ (__________) рублей.

10. Общая сумма субсидии,   запрашиваемая   из  областного бюджета на

софинансирование расходного обязательства,__________ (______) рублей.

11. Уровень софинансирования расходного обязательства  муниципального

образования за счет субсидии из областного бюджета _________%.

12. Орган, уполномоченный для осуществления взаимодействия с комитетом

по развитию   малого,   среднего   бизнеса и   потребительского  рынка

Ленинградской области, _______________________________________________

______________________________________________________________________

13. Контактное  лицо   органа,   уполномоченного   для   осуществления

взаимодействия с Комитетом   по развитию малого,  среднего бизнеса и

потребительского    рынка   Ленинградской области,     его должность и

контактные данные ____________________________________________________

14. Конечные значения целевых показателей результативности:

- обеспечение    соблюдения    графика    выполнения    мероприятий по

проектированию    и  (или) строительству (реконструкции, в том числе с

элементами реставрации,    техническому    перевооружению)    объектов

капитального строительства;

- количество    вновь    созданных    рабочих    мест   (включая вновь

зарегистрированных индивидуальных предпринимателей) субъектами малого

предпринимательства, размещенными в бизнес-инкубаторе,_______________;

- количество субъектов  малого   предпринимательства,   размещенных в

бизнес-инкубаторе, ________________________.

С условиями соблюдения предоставления межбюджетных трансфертов,

установленными статьей 136 Бюджетного кодекса Российской Федерации,

целями и условиями предоставления и расходования субсидий из областного

бюджета Ленинградской области бюджетам муниципальных образований

Ленинградской области на реализацию мероприятия "Предоставление субсидий

на реконструкцию и(или) создание объектов недвижимого имущества

(бизнес-инкубаторов), включая разработку проектно-сметной документации",

критериями отбора муниципальных образований для предоставления указанных

субсидий ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в настоящей заявке информации и документов

гарантирую.

Глава администрации муниципального образования

                                    ______________________/____________

"___"_________ 20 ___год

М.П.