Приложение. Обращение Законодательного Собрания Санкт-Петербурга к Министру здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой и Министру образования и науки Российской Федерации О.Ю. Васильевой

Приложение
к постановлению Законодательного
Собрания Санкт-Петербурга
"Об Обращении Законодательного
Собрания Санкт-Петербурга к Министру
здравоохранения Российской Федерации
В.И. Скворцовой и Министру образования
и науки Российской Федерации
О.Ю. Васильевой"
от 21 июня 2017 года N 414

Уважаемая Вероника Игоревна!
Уважаемая Ольга Юрьевна!

В Законодательное Собрание Санкт-Петербурга поступают обращения от руководителей образовательных организаций Санкт-Петербурга о проблемах предоставления медицинской помощи учащейся молодежи в возрасте старше 18 лет в образовательных организациях.

Для обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования, достигших возраста 18 лет и старше, получение медицинских услуг через медицинские кабинеты, расположенные в профессиональных образовательных организациях (далее - ПОО) и обслуживаемые по договорам с поликлиниками, стало невозможным в соответствии с принятыми Министерством здравоохранения Российской Федерации нормативными актами (приказ от 21 декабря 2012 года N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" и приказ от 5 ноября 2013 года N 822н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях").

В соответствии с указанными нормативными актами бесплатная медицинская помощь в ПОО оказывается исключительно несовершеннолетним обучающимся.

Таким образом, предварительные медицинские осмотры при поступлении в ПОО, иммунопрофилактика, противоэпидемиологические и профилактические мероприятия (карантинные, барьерные осмотры и так далее), пропаганда здорового образа жизни, допуск к занятиям по физической культуре, спортивным соревнованиям и прочее осуществляются в ПОО в отношении обучающихся до 18 лет. В связи с этим возникает вопрос о слабой эффективности проведения указанных мероприятий, особенно в условиях совместного обучения несовершеннолетних и совершеннолетних.

Кроме того, оказание бесплатной медицинской помощи, проведение диспансеризации и профилактических осмотров обучающихся осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и средств бюджета и влияет на расчет штатных единиц медицинских работников, обслуживающих обучающихся в медицинских кабинетах ПОО. В данном расчете не учитывается необходимость оказания медицинской помощи совершеннолетним обучающимся, что приводит к сокращению штата медицинских работников в медицинских кабинетах ПОО. При этом более 50% обучающихся в системе профессионального образования являются совершеннолетними.

В настоящее время медицинский работник находится в ряде ПОО ограниченное время (2-3 дня в неделю), что не позволяет оказывать бесплатную медицинскую помощь в необходимом объеме, проводить профилактические мероприятия, даже для несовершеннолетних. Кроме того, медицинский работник в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями должен ежедневно участвовать в снятии проб с готовых блюд в столовых ПОО в составе бракеражной комиссии в целях обеспечения безопасности питания обучающихся.

В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 14 декабря 2016 года N 718-123 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" проведение обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на обучение лиц в возрасте до 19 лет включительно осуществляется за счет средств фонда ОМС. Однако медицинские осмотры при поступлении на обучение лиц старше 19 лет продолжают проводиться на платной основе.

Согласно пункту 20 Положения о практике обучающихся, осваивающих основные профессиональные образовательные программы высшего образования, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 27 ноября 2015 года N 1383, при прохождении практик, предусматривающих работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), обучающиеся проходят соответствующие медицинские осмотры (обследования) в соответствии с Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н.

При этом Положение о практике обучающихся, осваивающих основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования, утвержденное приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 18 апреля 2013 года N 291, вопрос о медицинских осмотрах не регламентирует. В связи с этим необходимо дополнить указанное Положение пунктами, регулирующими проведение медицинских осмотров.

Кроме того, отсутствует утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации порядок оказания медицинской помощи в медицинских кабинетах образовательных организаций не только обучающимся ПОО старше 18 лет, но и студентам дневных форм обучения образовательных организаций высшего образования.

С учетом изложенного, с целью совершенствования оказания медицинской помощи учащейся молодежи, выявления заболеваний на доклиническом уровне в стадии функциональных отклонений с дальнейшим динамическим диспансерным наблюдением в период обучения, просим Вас рассмотреть возможность:

принятия Министерством здравоохранения Российской Федерации нормативно-правовых актов, регламентирующих порядок оказания медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях по программам среднего профессионального и высшего образования, в том числе учащимся профессиональных образовательных организаций в возрасте старше 18 лет;

внесения дополнений в приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 18 апреля 2013 года N 291 "Об утверждении Положения о практике обучающихся, осваивающих основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования".