Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 09.06.2017 N 359-р

Представление
на участие семьи в региональном конкурсе "Семья года"

1. Ф.И.О. и дата рождения отца: ___________________________________

2. Ф.И.О. и дата рождения матери: _________________________________

3. Ф.И.О. и дата рождения детей: 1) _______________________________

                                 2) _______________________________

                                 3) _______________________________

                                 4) _______________________________

                                 5) _______________________________

4. Стаж семейной жизни ____________________________________________

5. Контактный телефон и электронный адрес одного из членов семьи

___________________________________________________________________

6. Номинация, по которой заявлена семья: __________________________

7. Основные достижения членов семьи в профессиональной, общественной,

творческой, предпринимательской, учебной, спортивной деятельности с

указанием ФИО члена семьи и кратким описанием достижений:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

____________________________

8. Краткое описание истории, семейных ценностей и традиций семьи:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

____________________________