Приложение N 1. Акт обследования объекта нежилого фонда

Приложение N 1
к Приказу Комитета
по контролю за имуществом
Санкт-Петербурга
от 6 июля 2017 года N 14-п

Акт обследования объекта нежилого фонда

г. Санкт-Петербург

"

"

20

года

Обследование начато в

"

"

ч.

"

"

мин.

Обследование окончено в

"

"

ч.

"

"

мин.

На основании приказа Комитета по контролю за имуществом Санкт-Петербурга от

"

"

20

г. N

сотрудником(ами) Комитета по контролю

за имуществом Санкт-Петербурга:

(должность, ФИО)

в присутствии

проведено обследование здания (части здания), помещения (части помещения), сооружения,

расположенного по адресу: Санкт-Петербург,

(далее - Объект)

(адрес Объекта)

Кадастровый номер Объекта:

Технические характеристики Объекта (при наличии)

(площадь, этаж, вход,

наличие элементов благоустройства (электроснабжение, водоснабжение, канализация, отопление))

Основание пользования (при наличии):

В ходе обследования проводилось:

В результате проведения обследования установлено:

(должность лица, проводившего обследование)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, проводившего обследование)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, присутствующего при проведении обследования)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(должность лица, присутствующего при проведении обследования)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Копия акта получена

(предоставляется по желанию заинтересованного лица)