Приложение N 11. Сведения о гражданах, призванных на военную службу или поступивших в военные учебные заведения

Приложение N 11
к Порядку регистрации (учета) избирателей,
участников референдума с использованием
комплексов средств автоматизации
Государственной автоматизированной
системы Российской Федерации "Выборы"

                               Сведения

      о гражданах, призванных на военную службу или поступивших в

                  военные учебные заведения в период

                  с _________ по _________ 20__ года,

         зарегистрированных по месту жительства на территории

 ___________________________________________________________________

              (наименование района Санкт-Петербурга)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства(1)	Документ, удостоверяющий личность					Дата призыва	Срок призыва
							вид документа	серия и номер документа	орган, выдавший документ		дата выдачи документа
									наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

 Ответственный за обеспечение функционирования

 Государственной системы регистрации (учета)

 избирателей на территории Санкт-Петербурга(2) ________ _________________

                                               (подпись) (фамилия, имя,

                                                            отчество)

 Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ)       ________ _________________

                                               (подпись) (фамилия, имя,

                                                            отчество)

 ____________________

 (1) Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

 (2) В случае передачи сведений с КСА ТИК ГАС "Выборы" реквизит не

 заполняется.