Приложение N 1. Заявление на предоставление в 2017 году субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения части затрат, связанных с проведением научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по промышленной политике
и инновациям Санкт-Петербурга
от 25.07.2017 N 108-р

                                 В Комитет по промышленной политике

                                 и инновациям Санкт-Петербурга

                                 от _______________________________

                                   (указывается полное наименование

                                   юридического лица в соответствии

                                     с учредительными документами)

                             Заявление

         на предоставление в 2017 году субсидий субъектам

        промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях

         возмещения части затрат, связанных с проведением

   научно-исследовательских и (или) опытно-конструкторских работ

   В соответствии с Порядком предоставления в 2017 году субсидий на

 проведение  мероприятий  по реализации подпрограммы "Инновационное

 развитие      Санкт-Петербурга"      государственной     программы

 Санкт-Петербурга     "Развитие    промышленности,    инновационной

 деятельности и агропромышленного комплекса в Санкт-Петербурге"  на

 2015 - 2020 годы,    утвержденным   постановлением   Правительства

 Санкт-Петербурга от 20.06.2017 N 490, просим предоставить субсидии

 в   целях   возмещения   части  затрат,  связанных  с  проведением

 научно-исследовательских  и (или)  опытно-конструкторских   работ,

 в размере ______________ (_______________________________) рублей.

              (цифрами)               (прописью)

 Представляем следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	N страницы
1	2	3	4

 __________________________________________________________________

    (указываются документы в соответствии с Перечнем документов,

   предоставляемых в Комитет по промышленной политике и инновациям

Санкт-Петербурга для предоставления субсидий субъектам промышленной

   деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения части затрат,

    связанных с проведением научно-исследовательских и (или)

 опытно-конструкторских работ, утвержденным распоряжением Комитета

     по промышленной политике и инновациям Санкт-Петербурга

                  от _____________ N ______).

   В дополнение представляем следующую информацию:

 1. ИНН                       _____________________________________

 2. КПП                       _____________________________________

 3. Юридический адрес         _____________________________________

 4. Фактический адрес         _____________________________________

 5. Контактный телефон, факс  _____________________________________

 6. Контактное лицо           _____________________________________

 7. Адрес электронной почты   _____________________________________

 8. Вид деятельности организации по ОКВЭД _________________________

 9. Регистрационный  номер  в  территориальном  органе  Пенсионного

 фонда Российской Федерации _______________________________________

   Настоящим заявлением даем согласие на осуществление Комитетом по

 промышленной  политике  и  инновациям Санкт-Петербурга и Комитетом

 государственного финансового контроля Санкт-Петербурга обязательных

 проверок  соблюдения  условий,  целей   и  порядка  предоставления

 вышеуказанных субсидий.

 __________________________________ _______________________________

(указывается должность руководителя      (Ф.И.О. руководителя

   юридического лица в соответствии        юридического лица,

    с учредительными документами)            подпись, дата)

 Главный бухгалтер                  _______________________________

                                      (Ф.И.О. главного бухгалтера

                                           юридического лица,

                                             подпись, дата)

                                       "____"_____________2017 год