Приложение N 2. Типовая форма акта непригодности имущества для дальнейшего использования, составляемого в отношении движимого имущества

Приложение N 2
к Порядку

Приложение
к Порядку принятия решении по признанию особо ценного движимого имущества, находящегося в оперативном управлении подведомственных Комитету по здравоохранению бюджетных и автономных государственных учреждений, пришедшим в негодность, и о даче согласия на его уничтожение, согласно распоряжению Комитета по управлению городским имуществом от 28.07.2006 N 231-р

                          Типовая форма акта

непригодности имущества для дальнейшего использования, составляемого

                  в отношении движимого имущества

                       Наименование учреждения

                                 Акт

                     N _____________ от_____________

О непригодности имущества для дальнейшего использования

1. Общие сведения об имуществе, находящемся в государственной

собственности Санкт-Петербурга и непригодном для дальнейшего

использования (далее - имущество)

N п/п	Сведения об имуществе
1.1.	Наименование имущества
1.2.	Место нахождения имущества (почтовый индекс, район, поселок, топоним, геоним, дом, корпус, литера, помещение)
1.3.	Вид имущества (сооружения; передаточные устройства; машины и оборудование; транспортные средства; инструменты; производственный и хозяйственный инвентарь; прочее)
1.4.	Дата выпуска
1.5.	Дата ввода в эксплуатацию
1.6.	Дата принятия на балансовый учет
1.7.	Фактический срок эксплуатации
1.8.	Описание имущества (инвентарный номер; заводской номер; идентификационный номер; иное)
1.8.1.	Для автотранспортных средств: - дата последнего капитального ремонта; - пробег после даты ввода в эксплуатацию (тыс. км); - пробег после последнего капитального ремонта (тыс. км); - номер технического паспорта; - номер двигателя; - номер шасси; - номер кузова; - грузоподъемность/вместимость; - масса по техническому паспорту
1.9.	Стоимость имущества (руб.): - первоначальная (восстановительная) на __ _____. __г.; - амортизация на . . г.; - остаточная (балансовая) на .__ ___ __г.
1.10.	Сведения о характере использования имущества
1.11.	Сведения о земельном участке, занятом имуществом (для строений и сооружений, не являющихся объектами недвижимости): - адрес (место нахождения земельного участка); - кадастровый номер земельного участка; - площадь земельного участка (кв. м)

2. Сведения о принадлежности имущества

2.1.	Сведения о внесении имущества в Реестр собственности Санкт-Петербурга (реестровый номер, дата внесения в Реестр)
2.2.	Реквизиты правоустанавливающего документа о нахождении имущества в государственной собственности Санкт-Петербурга (наименование, дата, номер)
2.3.	Правовой режим имущества (имущество казны Санкт-Петербурга/право хозяйственного ведения/право оперативного управления/ обязательственное право)
2.4.	Реквизиты правоустанавливающего документа, подтверждающего нахождение имущества у заявителя (фактического владельца) на праве, указанном в пункте 2.3 акта (наименование, дата, номер)
2.5.	Сведения о государственной регистрации права заявителя (фактического владельца) на имущество (регистрирующий орган, дата, номер)
2.6.	Сведения об имеющихся обременениях имущества (характер обременения, лицо, в пользу которого установлено обременение, основание установления обременения)
2.7.	Правовой режим использования земельного участка, занятого имуществом (для строений и сооружений, не являющихся объектами недвижимости): - правовой режим (постоянное (бессрочное) пользование/аренда/иное (указать); правоустанавливающий документ (наименование/дата/номер); - сведения о государственной регистрации права заявителя (фактического владельца) (регистрирующий орган, дата, номер); форма и размер платы за земельный участок в год (земельный налог/арендная плата/освобожден от платежей (с указанием оснований)

   3. Сведения о непосредственном осмотре имущества и его

техническом состоянии

   3.1. ________________________________________________________

           (указать, кем и когда проводился осмотр имущества;

________________________________________________________________

реквизиты документа(-ов), которыми оформлены результаты осмотра;

________________________________________________________________

   сведения об иных материалах, содержащих результаты осмотра;

________________________________________________________________

   сведения о техническом состоянии имущества, установленном

________________________________________________________________

      по результатам осмотра, включая процент износа;

________________________________________________________________

          реквизиты заключения независимой экспертизы,

                   подтверждающей выводы,

________________________________________________________________

         установленные в результате осмотра имущества)

   3.2. Сведения о наличии в имуществе, его составных частях

веществ, свойств, частей, потенциально опасных для человека

и(или) окружающей среды: _______________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

   3.3. Сведения   о   содержании   цветных,   драгоценных   и

редкоземельных материалов (металлов, камней и т.д.):

Наименование драгоценных материалов	Номенклатурный номер	Единица измерения	Количество	Масса

   3.4. Вывод о возможности   восстановления   и(или)   иного

использования имущества, его составных частей: _______________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

   3.5. Сведения об оценке составных частей имущества:________

______________________________________________________________

   3.6. Сведения о возможности осуществления тех или иных

фактических действий с имуществом (его составными частями) (в

том числе его уничтожения) без вреда для третьих лиц:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

   4. Сведения об установлении и устранении причин прихода

имущества в непригодное состояние

   4.1. Причины приведения имущества в непригодное для

дальнейшего использования состояние:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

   4.2. Сведения   о   применении   мер   по    привлечению к

ответственности лиц, виновных в приведении    имущества    в

непригодное для дальнейшего использования состояние, а также

иных мер защиты имущественных интересов Санкт-Петербурга

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

5. Иные сведения об имуществе

   5.1. Предложения о дальнейшем использовании земельного

участка, занятого имуществом:

_______________________________________________________________

   5.2. Сведения  о  затратах  по  уничтожению  имущества   и

источнике(-ах) финансирования работ по уничтожению имущества: _

_______________________________________________________________

   5.3. Иные сведения об имуществе (3):

_______________________________________________________________

Руководитель заявителя (фактического

владельца) объекта - ______________________

                            (указать

________________________________   _________  _________________

полное наименование должности)     (подпись)       (Ф.И.О.)

                                     М.П.

Главный бухгалтер                    ________ _________________

                                     (подпись)     (Ф.И.О.)

(3) Состав и характер сведений определяются правовым актом

исполнительного органа государственной власти Санкт-Петербурга,

уполномоченным на принятие решений в отношении того или иного

вида имущества, с учетом особенностей отдельных видов имущества

либо письменным запросом руководителя (заместителя руководителя)

соответствующего исполнительного органа государственной власти

Санкт-Петербурга.