Приложение 3. Заявление о переоформлении документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Информация об изменениях:

Приказом Управления Ленинградской области по организации и контролю деятельности по обращению с отходами от 3 октября 2017 г. N 10 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку...
(с изменениями от 9 августа, 3 октября 2017 г.)

                                                          (Форма)

                          Заявление

      о переоформлении документа об утверждении нормативов

          образования отходов и лимитов на их размещение

 Прошу  переоформить  ранее  выданный  документ  применительно  к

 деятельности

 ________________________________________________________________

       (Полное и сокращенное наименование юридического лица

                          или фамилия, имя

 ________________________________________________________________

            и отчество индивидуального предпринимателя)

 ________________________________________________________________

            данные документа, удостоверяющего личность

                 индивидуального предпринимателя

 ________________________________________________________________

         *(Адрес места нахождения - для юридического лица,

       места жительства - для индивидуального предпринимателя)

 *ОГРН(ЕГРП): ________________________ ОКПО: ____________________

 ИНН: _________________________ ОКВЭД: __________________________

 ОКТМО: _________________________________________________________

 ________________________________________________________________

         (Наименование хозяйственной и (или) иной деятельности

                         (объект нормирования)

 осуществляемой по адресу: ______________________________________

                             (Адрес осуществления деятельности)

-----------------------------------------------------------------

     (Сведения об уплате государственной пошлины в бюджет

                            Ленинградской области)

 Причина переоформления:

 в  связи  с  изменением  сведений  (выбрать  и нужное указать V)

 а)

	полное и сокращенное наименование;
	место нахождения юридического лица;
	государственного регистрационного номера записи о создании юридического лица и данных документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц - для юридического лица;

	фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя;
	место его жительства;
	данные документа, удостоверяющего его личность;
	государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения записи об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя.

 б)

данных об объектах размещения отходов самостоятельно эксплуатируемых (собственных) объектах размещения отходов и/или об объектах размещения отходов, эксплуатируемых другими хозяйствующими субъектами и на которые отходы хозяйствующего субъекта передаются для размещения в соответствии с ПНООЛР.

   Реквизиты   приказа   Росприроднадзора  о  включении  объектов

 размещения отходов в ГРОРО в который включен предлагаемый объект

 размещения отходов - приказ Росприроднадзора от "___" __________

 N ________ года  "О  включении  объектов  размещения  отходов  в

 государственный   реестр   объектов   размещения   отходов"    и

 наименование   организации,  эксплуатирующей  объект  размещения

 отходов.

   Наименования видов отходов, и  их коды  по ФККО,  относительно

 которых предлагается изменить объект размещения отходов:________

 ________________________________________________________________

   Результат  рассмотрения  данного  заявления   выдать   (нужное

 подчеркнуть):

   а) лично непосредственно при  личном  обращении  в  Управление

 Ленинградской области по организации и контролю деятельности  по

 обращению с отходами.

   б) посредством  почтового  отправления по адресу, указанному в

 заявлении.

   в) в виде электронного документа.

   г) посредством   многофункционального   центра  предоставления

 государственных и муниципальных услуг.

   К заявлению прилагаются:

 _______________________________________________________________,

 _______________________________________________________________,

 Неизменность   утвержденных  нормативов  образования  отходов  и

 лимитов на их Размещение в конкретных объектах размещения отходов,

 а   также   достоверность,   Соответствие  и  полноту  сведений,

 представленных в заявлении, подтверждаю.

 _________________________________ __________ ___________________

 (должность лица, уполномоченного (подпись) (расшифровка подписи)

       действовать от имени

      юридического лица или

 индивидуального предпринимателя,

     в случае если заявление

 подписывает сотрудник заявителя)    Место печати         Дата

                               __________________________________

                               (реквизиты документа (доверенность

                              или договор), на основании которого

                                 лицо уполномочено действовать

                                 от имени юридического лица или

                                 индивидуального предпринимателя)

 ФИО, телефон/факс/E-mail для контактов: ________________________

 ---------------------

 Примечания:

 * Сведения  и  документов,  заявитель  вправе  представить  в

 Управление по собственной инициативе.