Приложение N 3. Анкета участника ежегодного конкурса "Золотой Гермес"

Приложение N 3
к Положению о проведении
ежегодного конкурса "Золотой Гермес"

                             Анкета

           участника ежегодного конкурса "Золотой Гермес"

1.		Полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя). ИНН, ОГРН
2.		Год регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя)
3.		Место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)
4.		Должность руководителя предприятия, фамилия, имя. отчество (полностью)
5.		Телефон, факс, адрес электронной почты
6.		Должность ответственного лица за подготовку материалов к Конкурсу, фамилия, имя, отчество (полностью), телефон
7.		Вид уставной деятельности, заявленный хозяйствующим субъектом для участия в Конкурсе
8.		Фирменное наименование предприятия розничной торговли, общественного питания, бытового обслуживания (при наличии)
9.		Место нахождения предприятия розничной торговли, общественного питания, бытового обслуживания
10.		Тип предприятия розничной торговли, общественного питания, вид оказываемых бытовых услуг
11.		Режим работы
12.		Среднесписочная численность работников предприятия
13.		Общая площадь предприятия, в том числе торговая, в кв. м*
14.		Количество посадочных мест**
15.		Количество рабочих мест***
16.		Показатели деятельности предприятия за два года, предшествующих подаче заявки		20___ год	20___ год
16.1.		Рентабельность работы предприятия (отношение прибыли к товарообороту в процентах)
16.2.	Инвестирование средств в основной капитал предприятия в тыс. руб.
16.3.	Среднемесячная заработная плата в тыс. руб.
16.4.	Уровень профессионального образования работников (отношение количества работников, имеющих профильное образование, к общему количеству в процентах)
16.5.	Отношение количества работников, повысивших квалификацию и прошедших переподготовку, к общему количеству работников в процентах
16.6.	Участие в благотворительных мероприятиях (кол-во мероприятий, объем денежных средств, тыс. руб.)

 ____________________

 * Для предприятий розничной торговли.

 ** Для предприятий общественного питания.

 *** для предприятий бытового обслуживания.

 Примечание.

 К анкете прилагается пояснительная записка предприятия, включающая

 следующие сведения:

 применение  новых  организационных  форм,  технологий, продукции и

 видов услуг;

 удельный вес продукции местных товаропроизводителей;

 участие предприятия в социальных программах различного уровня;

 участие   предприятия   в   городских  (районных),   муниципальных

 программах, проектах и мероприятиях;

 предоставление скидок социально незащищенным категориям населения;

 сведения о технологическом и техническом оснащении предприятия;

 сведения об архитектурно-стилистическом оформлении предприятия;

 фотоматериалы, демонстрирующие  внешнее  и  внутреннее  оформление

 предприятия и прилегающей территории;

 сведения о реализуемых инвестиционных проектах;

 сведения об  обеспечении  доступности  предприятия  для  посещения

 инвалидов и других маломобильных групп населения;

 сведения о наличии общественных и государственных  наград  (призы,

 премии, дипломы, благодарственные письма).

 Руководитель ______________________   ___________________________

                     (Ф.И.О.)                     (подпись)

                                    М.П.

                                   "___"______________ 20___ года