Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению

                                      В конкурсную комиссию

                                      администрации муниципального

                                      образования "Всеволожский

                                      муниципальный район"

                                      Ленинградской области

                                      от ___________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                      ______________________________

                                        (организация, индивидуальный

                                              предприниматель)

                                      ______________________________

                                                  (адрес)

                                      ______________________________

                                      контактный телефон____________

                               Заявление

   Прошу предоставить мне субсидию на организацию предпринимательской

деятельности в размере _______________________руб.

                              (цифрами)

(________________________________________________________ рублей).

                           (прописью)

   Готов(а) инвестировать (инвестировал(а) в организацию

предпринимательской деятельности _____________________________ руб.

                                          (цифрами)

_____________________________________________________________рублей).

                             (прописью)

   Государственную или муниципальную финансовую поддержку

аналогичной формы не получал(а).

   Предпринимательскую деятельность ранее (в предшествующие годы) в

качестве индивидуального предпринимателя или учредителя коммерческой

организации не осуществлял(а).

   Я осведомлен(а) о том, что несу полную ответственность за

подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

"___"____________20___года _______________________

                                    (подпись)