Приложение

Приложение
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 2 августа 2017 года N 472-р

Заявление принято:

В администрацию

района

(наименование района)

(дата)

Санкт-Петербурга

и зарегистрировано под N

от

,

(фамилия, имя, отчество)

Специалист

дата рождения

,

адрес регистрации по месту жительства в

Санкт-Петербурге:

номер телефона

паспорт: серия

N

дата выдачи

кем выдан

адрес эл. почты

(при наличии)

Заявление о предоставлении денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт

В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.05.2016 N 385 "О мерах по реализации главы 14 "Социальная поддержка отдельных категорий граждан" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" прошу назначить мне дополнительную меру социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (далее - денежная компенсация расходов на уплату взноса на капитальный ремонт) и перечислять ее

в

.

(наименование кредитной организации, N лицевого счета, номер отделения федеральной почтовой связи)

К заявлению прилагаются:

1. Документ, удостоверяющий личность собственника жилого помещения и лиц, совместно проживающих с ним (паспорт гражданина Российской Федерации или временное

удостоверение личности, выданное на период его замены)

.

(реквизиты документа)

2. Документы, содержащие сведения о месте жительства собственника жилого помещения

в Санкт-Петербурге, о составе семьи гражданина

.

(справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), решение суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге (в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность собственника жилого помещения, сведений о месте жительства в Санкт-Петербурге)

3. Документы, содержащие сведения о составе лиц, совместно проживающих в жилом

помещении с собственником жилого помещения

.

(справка о регистрации по месту жительства граждан (форма 9), выписка из домовой книги или решение суда о признании лиц, проживающих совместно с собственником жилого помещения по месту жительства, членами его семьи, - в случае наличия разногласий между собственником жилого помещения и проживающими совместно с ним по месту жительства лицами по вопросу принадлежности к одной семье)

4. Документы, подтверждающие, что собственник жилого помещения и лица, совместно проживающие с ним, не заняты трудовой, предпринимательской и (или) иной, приносящей доход

деятельностью

.

(трудовая книжка, в случае отсутствия - собственником жилого помещения лично удостоверяется отсутствие у него, лиц совместно с ним проживающих, трудовой, предпринимательской и (или) иной, приносящей доход деятельности)

5. Документы, подтверждающие право собственности на жилое помещение, в котором

собственник жилого помещения имеет место жительство

.

6. Документы, содержащие сведения о начисленном взносе на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме за месяц, предшествующий месяцу подачи

заявления

7. Документ, удостоверяющий личность представителя собственника жилого помещения (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены) и документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае подачи заявления

и документов представителем заявителя)

(реквизиты документов)

Предупрежден(а) об ответственности за недостоверность и неполные сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга. При возникновении обстоятельств, влекущих утрату права на предоставление или изменение размера денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт, обязуюсь в письменном виде в течение одного месяца со дня наступления указанных обстоятельств сообщить об этом в администрацию района Санкт-Петербурга. В случае установления факта необоснованной (излишней) выпл