Приложение 1. Заявление об установлении платы за подключение (технологическое присоединение) к системе теплоснабжения

Приложение 1
к Административному регламенту

                       Образец заявления

На бланке заявителя

                                       Председателю комитета по

                                       тарифам и ценовой политике

                                       Ленинградской области

                            Заявление 

            об установлении платы за подключение

  (технологическое присоединение) к системе теплоснабжения

    Прошу   установить   плату   за  подключение  (технологическое

присоединение) к системе теплоснабжения __________________________

объекта (объектов)_______________________________________________,

          (наименование заявителя, наименование объекта (объектов)

расположенного (ых) по адресу ___________________________________,

                                          (адрес объекта)

в размере ______________.

Подключаемая тепловая нагрузка _______________ Гкал/час,

в том числе увеличение тепловой нагрузки _______________ Гкал/час.

Сведения о заявителе:

1. Полное наименование и реквизиты заявителя.

2. Юридический  и  почтовый  адрес заявителя, контактные телефоны,

факс и, при наличии,  адрес  электронной  почты  и  сайта  в  сети

Интернет.

3. Фамилия, имя, отчество руководителя организации.

4. Сведения  об идентификационном номере налогоплательщика (ИНН) и

коде, причины постановки на учет (КПП).

Приложение:(перечень документов согласно пунктам 2-12 Приложения 3

настоящего административного регламента)*

_________________________________ ______________ _________________

(должность руководителя заявителя либо              (подпись)

иного уполномоченного лица регулируемой организации)

(Ф.И.О.)

"__"____________ 20__ г.        М.П.

_______________________________

___________

* Документы,   содержащие   коммерческую   тайну,   должны   иметь

соответствующий гриф.