Приложение N 4. Финансовый отчет о фактически понесенных затратах, подлежащих возмещению за счет средств бюджета Санкт-Петербурга

Приложение N 4
к соглашению
N ______ от __________________

                                                               Форма

 "Согласовано"                             "Утверждаю"

 Председатель Комитета по социальной

 политике Санкт-Петербурга

 _____________ /А.Н. Ржаненков/            ________/ФИО руководителя

                                                   организации

               Финансовый отчет от ___________ N ____

     о фактически понесенных затратах, подлежащих возмещению

            за счет средств бюджета Санкт-Петербурга

      по целевой статье ___________ по соглашению N _____

    от "   "            2017 г. за период с "01"___________

              по "31" ______________ 2017 г.

N п/п	Наименование затрат	Предусмотрено Соглашением	Фактические понесенные затраты		Документы, подтверждающие фактически понесенные затраты за отчетный период
			С начала года	В т.ч. за отчетный период
1.
2.
3.
4.
	Итого:

 Бухгалтер

 Финансовый отчет принят специалистом Управления бюджетного учета

 и отчетности __________________________ ФИО, должность