Приложение 1. Форма заявления на предоставление субсидий религиозным организациям на выполнение мероприятий по сохранению объектов культурного наследия, расположенных на территории Санкт-Петербурга и находящихся в собственности религиозных организаций и сроки представления заявления на предоставление субсидий

Приложение 1
к распоряжению КГИОП
от 13.09.2017 N 432-р

Форма заявления
на предоставление субсидий религиозным организациям на выполнение мероприятий по сохранению объектов культурного наследия, расположенных на территории Санкт-Петербурга и находящихся в собственности религиозных организаций и сроки представления заявления на предоставление субсидий

 1. Религиозные организации предоставляют заявления на

 предоставление субсидий религиозным организациям на выполнение

 мероприятий по сохранению объектов культурного наследия,

 расположенных на территории Санкт-Петербурга и находящихся в

 собственности религиозных организаций, (далее - заявление) в

 сроки, определяемые в соответствии с пунктом 5 приложения 4 к

 распоряжению.

 2. Заявление предоставляется по следующей форме:

                                    Председателю

                                    Комитета по государственному

                                    контролю, использованию и охране

                                    памятников истории и культуры

                                    С.В. Макарову

                             Заявление

       на предоставление субсидий из бюджета Санкт-Петербурга

        в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат,

      связанных с выполнением мероприятий по сохранению объекта

          культурного наследия, расположенного на территории

            Санкт-Петербурга и находящегося в собственности

                       религиозной организации

 от "___"__________ 2017 года

 На основании постановления Правительства Санкт-Петербурга от

 29.08.2017 N 733 "О предоставлении в 2017 году субсидий

 религиозным организациям на конкурсной основе на выполнение

 мероприятий по сохранению объектов культурного наследия,

 расположенных на территории Санкт-Петербурга и находящихся в

 собственности религиозных организаций" прошу рассмотреть

 возможность предоставления религиозной организации

 __________________________________________________________________,

     полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

                     религиозной организации)

 расположенной по адресу: __________________________________________

 ___________________________________________________________________

          (адрес местонахождения религиозной организации)

           (основной государственный регистрационный номер)

 ___________________________________________________________________

 __________________________________________________________________,

    (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о

      религиозной организации в единый государственный реестр

    юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,

           осуществившего государственную регистрацию)

            (идентификационный номер налогоплательщика)

 ___________________________________________________________________

       (данные документа о постановке религиозной организации

                     на учет в налоговом органе)

 субсидий из бюджета г. Санкт-Петербурга в целях финансового

 обеспечения (возмещения) затрат, связанных с проведением в 2017

 году следующих мероприятий по сохранению: _________________________

 ___________________________________________________________________

 в отношении объекта культурного наследия __________________________

 ___________________________________________________________________

       (категория историко-культурного значения, наименование

         и адрес объекта культурного наследия в соответствии

                        с правовым актом)

 расположенного по адресу: _________________________________________

 __________________________________________________________________,

     (адрес объекта культурного наследия по данным организации,

      осуществляющей государственный технический учет и (или)

 техническую инвентаризацию объектов градостроительной деятельности)

 в сумме ___________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

  (указывается цифрами и прописью, в рублях с точностью до копеек)

 Расчетный счет религиозной организации

 Полное наименование банка религиозной организации _________________

 ___________________________________________________________________

 Корреспондентский счет банка религиозной организации

 БИК банка религиозной организации

 ___________________________________

  (телефон религиозной организации)

 ___________________________________

   (факс религиозной организации)

 __________________________________________________

 (адрес электронной почты религиозной организации)

 Настоящим заверяю, что вся информация, представленная в заявлении

 и документах, представляемых в Комитет по государственному

 контролю, использованию и охране памятников истории и культуры для

 участия в конкурсном отборе на предоставление в 2017 году субсидий

 религиозным организациям на выполнение мероприятий по сохранению

 объектов культурного наследия, расположенных на территории

 Санкт-Петербурга и находящихся в собственности религиозных

 организаций, является достоверной, полной и актуальной на момент

 подачи заявления.

 Приложение:

 1. Перечень документов, предоставляемых для участия в конкурсном

 отборе на предоставление в 2017 году субсидий, на ______ листах.

 ____________________________   _______________   __________________

  (должность уполномоченного    (подпись,               (ФИО)

  представителя религиозной     место для печати)

  организации (если имеется)