Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по образованию
от 21.09.2017 г. N 2902-р

Приложение N 1
к Порядку оплаты части стоимости путевок
организациям отдыха детей и молодежи
и их оздоровления, предоставляющим
путевки для детей из спортивных
и (или) творческих коллективов в случае
их направления организованными группами
в организации отдыха детей и молодежи
и их оздоровления, за исключением лагерей
дневного пребывания и организаций отдыха,
осуществляющих туристско-краеведческие
и (или) спортивные мероприятия

                                  Заявка 

             Администрации__________________________района 

     Санкт-Петербурга на предоставление сертификатов для детей из

   спортивных и (или) творческих коллективов в случае их направления

 организованными группами в организации отдыха детей и молодежи и их

       оздоровления, за исключением лагерей дневного пребывания и

  организаций отдыха, осуществляющих туристско-краеведческие и (или)

                         спортивные мероприятия

N п/п	Наименование учреждения	Весенняя смена	1 летняя смена	2 летняя смена	3 летняя смена	4 летняя смена	Осенняя смена	Зимняя смена	Тематическая смена
		Кол-во сертификатов	Кол-во сертификатов	Кол-во сертификатов	Кол-во сертификатов	Кол-во сертификатов	Кол-во сертификатов	Кол-во сертификатов	Кол-во сертификатов

Наименование ИОГВ

______________________  ________________   _____________________

     (Должность)           (подпись)       (расшифровка подписи)

                                       М.П.

"__"_______20__ г.