Приложение 3. Заявка на участие в региональном конкурсном отборе сувенирной продукции, изготавливаемой на территории Ленинградской области, для включения в Реестр российской национальной сувенирной продукции

Приложение 3
к Порядку проведения
Конкурсного отбора

Заявка
на участие в региональном конкурсном отборе сувенирной продукции, изготавливаемой на территории Ленинградской области, для включения в Реестр российской национальной сувенирной продукции

1.	Полное наименование производителя (организации)
2.	Юридический адрес производителя
3.	Фактический адрес производителя
4.	Контактная информация заявителя: Почтовый (с индексом) адрес Номера контактных телефонов, факса (с кодом населенного пункта), адрес электронной почты
5.	Руководитель производителя (организации) номера контактных телефонов
6.	Краткое описание деятельности производителя (организации)
7.	Перечень продукции

8. Настоящим подтверждаю соответствие заявителя требованиям к участию в Конкурсном отборе, установленным разделом 3 Порядка проведения Конкурсного отбора.

Приложение: Анкета(ы) сувенирной продукции на__л. в 1 экз.

Должность руководителя
(для юридических лиц)	(подпись)		(Ф.И.О.)

Наименование ИП

(для индивидуальных предпринимателей)

М.П.