Приложение N 1. Ходатайство о получении разрешения на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав коллегиальных органов управления

Приложение N 1
к Порядку получения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
в Комитете по культуре Санкт-Петербурга,
разрешения представителя нанимателя
на участие на безвозмездной основе в управлении
некоммерческой организацией в качестве
единоличного исполнительного органа
или вхождения в состав коллегиальных органов
управления

                                                        Председателю

                               Комитета по культуре Санкт-Петербурга

                               _____________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                               от __________________________________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                                (Ф.И.О., должность государственного

                                      гражданского служащего

                                         Санкт-Петербурга)

                               Ходатайство

       о получении разрешения на участие на безвозмездной основе

          в управлении некоммерческой организацией в качестве

           единоличного исполнительного органа или вхождения

               в состав коллегиальных органов управления

 В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона

 "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу

 разрешить мне участвовать на безвозмездной основе в управлении

 некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного

 органа/вхождения в состав коллегиальных органов управления

 (нужное подчеркнуть)

 ___________________________________________________________________

         (наименование, адрес некоммерческой организации,

     ИНН некоммерческой организации, основной вид деятельности

                  некоммерческой организации)

 Осуществление указанной деятельности не повлечет за собой конфликт

 интересов.

 Приложение: копия учредительного документа некоммерческой

 организации на _____ листах.

 "___"_______ 20__ г.   ______________ _____________________________

                          (Подпись)        (Расшифровка подписи)

 Регистрационный номер в журнале учета ходатайств о получении

 разрешения на участие на безвозмездной основе в управлении

 некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного

 органа или вхождения в состав коллегиальных органов управления в

 журнале регистрации уведомлений _______________________________

 Дата регистрации ходатайства  "___"_______ 20__ г.

 ________________________________________________   ________________

 (Ф.И.О., должность государственного гражданского      (Подпись)

 служащего Санкт-Петербурга, принявшего ходатайство)

 "___"_______ 20__ г.