Приложение N 1. Заявление на предоставление в 2017 году субсидий субъектам промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения части затрат, связанных с проведением энергетического обследования, и (или) части затрат, связанных с приобретением энергосберегающего оборудования в рамках реализации мероприятий или программ по энергосбережению и повышению энергетической эффективности

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по промышленной
политике и инновациям
Санкт-Петербурга
от 12.10.2017 N 272-р

                                  В Комитет по промышленной политике

                                  и инновациям Санкт-Петербурга

                                  от _______________________________

                                    (указывается полное наименование

                                    юридического лица в соответствии

                                     с учредительными документами)

                             Заявление 

    на предоставление в 2017 году субсидий субъектам промышленной

    деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения части затрат,

 связанных с проведением энергетического обследования, и (или) части

 затрат, связанных с приобретением энергосберегающего оборудования в

   рамках реализации мероприятий или программ по энергосбережению

               и повышению энергетической эффективности

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления субсидий субъектам

промышленной деятельности Санкт-Петербурга в целях возмещения  части

затрат   организаций,   связанных   с   проведением  энергетического

обследования,   и(или)   части   затрат   организаций,  связанных  с

приобретением энергосберегающего оборудования  в  рамках  реализации

мероприятий   или   программ   по   энергосбережению   и   повышению

энергетической     эффективности,     утвержденным    постановлением

Правительства   Санкт-Петербурга   от   18.09.2017   N 790,   просим

предоставить  субсидии  на  возмещение  части  затрат,  связанных  с

проведением энергетического обследования, в размере ________________

                                                       (цифрами)

(____________________________________) рублей, и (или) части затрат,

             (прописью)

связанных с приобретением энергосберегающего оборудования  в  рамках

реализации   мероприятий   или   программ   по   энергосбережению  и

повышению энергетической эффективности, в размере __________________

                                                       (цифрами)

(______________________________________) рублей.

               (прописью)

     Представляем следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	N страницы
1	2	3	4

___________________________________________________________________

   (указываются документы в соответствии с приложением N 3 к

  распоряжению Комитета по промышленной политике и инновациям

       Санкт-Петербурга от ___________ N ________________)

     В дополнение представляем следующую информацию:

1 .ИНН/ОГРН/КПП                 ____________________________________

2. Регистрационный номер

   юридического лица в качестве

   страхователя в территориальном

   органе Пенсионного фонда

   Российской Федерации           __________________________________

3. Юридический адрес              __________________________________

4. Фактический адрес              __________________________________

5. Контактный телефон, факс       __________________________________

6. Контактное лицо                __________________________________

7. Адрес электронной почты        __________________________________

8. Основной вид деятельности организации по ОКВЭД

                                  __________________________________

____________________________________  ______________________________

(указывается должность руководителя        (Ф.И.О. руководителя

       юридического лица,                    юридического лица

 в соответствии с учредительными               подпись, дата)

          документами)

Главный бухгалтер                   ________________________________

                                      (Ф.И.О. главного бухгалтера

                                   юридического лица, подпись, дата)

                                          "___" _________ 2017 года