Приложение N 4. Форма отчета о достижении показателей результативности использования субсидий по результатам выполнения общественно полезной программы по целевой статье 0120010130

Приложение N 4
к Порядку, срокам и формам представления
отчетности о достижении показателей
результативности использования субсидий

                           Форма отчета

       о достижении показателей результативности использования

 субсидий по результатам выполнения общественно полезной программы

по целевой статье 0120010130 по соглашению N ___ от _______ 2017 г.

     за период с "01"_____________ по "31"______________ 2017 г.

N п/п	Наименование показателя результативности использования субсидии	Ед. измерения (чел./усл.)	Значение показателя		Перечень документов, подтверждающих затраты за счет внебюджетных источников за 2017 год
			за счет бюджета Санкт-Петербурга	за счет внебюджетных источников
1	Объем финансирования на реализацию общественно полезной программы	Руб.
2	Количество граждан, получивших социальные услуги, всего, в том числе:
2.1	Социально-бытовых услуг
2.2	Социально-медицинских услуг
2.3	Социально-психологических услуг
2.4	Социально-педагогических услуг
2.5	Социально-трудовых услуг
2.6	Срочных социальных услуг
2.7	Социально-правовых услуг
3	Численность граждан, в отношении которых осуществлены мероприятия по социальному сопровождению
4	Предоставление социальной помощи незащищенным категориям граждан:
4.1	в натуральной форме
5	Численность граждан, принявших участие в мероприятиях, проводимых организацией в рамках реализации общественно полезной программы
6	Численность добровольцев, привлеченных социально ориентированной некоммерческой организацией для предоставления услуг
7	Количество районов Санкт-Петербурга, жители которых обеспечивались социальными услугами и мероприятиями