Приложение

Приложение
к распоряжению Государственной
жилищной инспекции Санкт-Петербурга
от 07.12.2017 N 51-р

Приложение N 9_1
к Административному регламенту
по исполнению государственной функции по
осуществлению контроля за соблюдением
порядка и правил признания жилых помещений
непригодными для проживания и перевода их в нежилые

 Согласовано:

 ________________________

 "___"__________ 20___ г.

                        Герб Санкт-Петербурга

                 Правительство Санкт-Петербурга

        Государственная жилищная инспекция Санкт-Петербурга

    Малоохтинский пр., д. 68, литера А, Санкт-Петербург, 195112

            Тел. (812) 576-0701, Факс (812) 576-0702,

          E-mail: gzhi@gov.spb.ru http://www.gov.spb.ru

         ОКПО 15172370 ОКОГУ 2300230 ОГРН 1037867000115

                    ИНН/КПП 7841000298/780601001

                              Начальнику   Государственной  жилищной

                              инспекции  Санкт-Петербурга - главному

                              государственному  жилищному инспектору

                              Санкт-Петербурга

                              Заместителю начальника Государственной

                              жилищной инспекции  Санкт-Петербурга -

                              заместителю главного  государственного

                              жилищного инспектора  Санкт-Петербурга

                              ______________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                              от ___________________________________

                                         (должность Ф.И.О.)

                      Мотивированное заключение

 г. Санкт-Петербург                         "___"__________ 20___ г.

 Должностное лицо __________________________________________________

                (должность, Ф.И.О. лица, составившего представление)

 рассмотрев обращение гр. _______________________________________ от

 "___"__________ 20___ года вх. N _____ от  "___"_______ 20___ года,

                               Установил:

 Заявитель обратился в _____________________________________________

 указан в обращении, что ___________________________________________

 ___________________________________________________________________

               (излагаются обстоятельства обращения)

 ___________________________________________________________________

 Наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:

 ___________________________________________________________________

 ИНН _____________________________, ОГРН ___________________________

 Место нахождения __________________________________________________

 Фактический адрес осуществления деятельности Вид деятельности _____

 ___________________________________________________________________

 Ранее в отношении _________________________________________________

      наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя

 Жалобы  и  обращения  поступали/не  поступали  (указать проведенные

 контрольно-надзорные мероприятия,  выявленные  нарушения,  принятые

 меры):

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 Как установлено в ходе предварительной проверки:

 выявлена  анонимность  обращения  или  заявления, явившихся поводом

 для ее организации;

 установлены   заведомо   недостоверные   сведения,  содержащиеся  в

 обращении или заявлении.

 На   основании   вышеизложенного   по  основаниям,  предусмотренным

 ч. 3.4 ст. 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года  N 294-ФЗ

 "О защите прав юридических лиц  и  индивидуальных  предпринимателей

 при    осуществлении    государственного   контроля   (надзора)   и

 муниципального контроля",

                              Предлагаю:

 Прекратить предварительную, внеплановую проверку и отношении

 ___________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

     (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

 Местонахождения: __________________________________________________

                   (юридического лица (филиалов, представительства,

                       обособленных структурных подразделений),

 Места фактического осуществления деятельности:

 ___________________________________________________________________

              индивидуальным предпринимателем и (или)

             используемых ими производственных объектов

 ИНН

 ОГРН

 вид деятельности __________________________________________________

                                  (указать какой)

 ______________________________________________   __________________

     (Ф.И.О. и должность должностного лица,

 непосредственно подготовившего представление(я),

    телефон, электронный адрес (при наличии)

 Согласовало

 Начальник отдела

 ___________________________________________________________ ________

(указывается наименование отдела, Ф.И.О. начальника отдела) (подпись)