Приложение

Приложение
к распоряжению Комитета
имущественных отношений
Санкт-Петербурга
от 28.12.2017 N 244-р

                                   Акт

                       осмотра объекта недвижимости

Санкт-Петербург                                          __ ___ ____

   Осмотр объекта недвижимости____________________________по адресу:

____________________________________________________________________

площадь_________кв. м, кадастровый номер____________(далее - Объект)

проведен комиссией в составе:

представитель СПб ГКУ "Жилищное агентство____________________района"

____________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

представитель организации, ответственной за эксплуатацию

____________________________________________________________________

                         (должность, Ф.И.О.)

Арендатор (пользователь) по договору (при наличии договора):

____________________________________________________________________

                         (реквизиты арендатора)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                            (должность, Ф.И.О.)

В результате осмотра установлено:

1. Сведения об Объекте в Реестре собственности Санкт-Петербурга

       /-\                                  /-\

учтены \-/                        не учтены \-/

2. Объект расположен в подвале /-\ в цоколе /-\ на чердаке /-\на___

                               \-/          \-/            \-/

этаже

3. Вход: с улицы /-\ со двора /-\ общий /-\ отдельный

                 \-/          \-/       \-/

4. Высота потолка______________м (по данным плана из ЕГРН)

5. Материал пола___________________

6. Состояние Объекта удовлетворительное /-\ неудовлетворительное /-\

                                        /-\                      /-\

7. На момент осмотра Объект используется\-/ не используется      \-/,

что подтверждается материалами фотофиксации, являющимися приложением

к настоящему акту.

7.1. Объект используется для целей__________________________________

____________________________________________________________________

8. В границах Объекта отсутствует /-\ находится /-\следующее

                                  \-/           \-/

механическое, электрическое санитарно-техническое и иное

оборудование (далее - Оборудование):________________________________

8.1. Оборудование, расположенное в границах Объекта_________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                    (перечисляется оборудование)

(место установки Оборудования указано на плане Объекта, являющимся

приложением к настоящему акту).

8.2. Дата установки Оборудования ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8.3. Зона обслуживания Оборудования:

Объект /\ здание /\несколько помещений в здании/\

       \/        \/                            \/

несколько зданий /\другое здание /\

                 \/              \/

Настоящий акт составлен в двух экземплярах:

один находится в___________________________________________________,

    (наименование организации, ответственной за эксплуатацию здания)

второй находится в СПб ГКУ "Жилищное агентство______________района",

третий находится в Комитете имущественных отношений Санкт-Петербурга.

Приложения:

   1. Материалы фотофиксации

   2. План Объекта с указанием места установки Оборудования

__________________   _____________________

    (подпись)                (Ф.И.О.)

__________________   _____________________

    (подпись)                (Ф.И.О.)

__________________   _____________________

    (подпись)                (Ф.И.О.)