Приложение 16. Акт о выполнении за отчетный период обязательств, предусмотренных "дорожной картой" - по достижению целевых показателей результативности использования субсидии к договору

Приложение 16
к приказу Комитета
по печати и связям
с общественностью
Ленинградской области
от "29" января 2018 года N 2

                                                               Форма

                                  Акт

             о выполнении за отчетный период обязательств,

       предусмотренных "дорожной картой" - по достижению целевых

         показателей результативности использования субсидии к

             договору N _____П от ________________ 2018 г.

 ___________________________________________________________________

                  (наименование получателя субсидии)

     __________________________________________________________

                  (наименование печатного издания)

N газеты / дата выхода/полоса	Номер темы из дополнительного соглашения	Наименование материала	Количество (ед)
Итого опубликовано за период __________________ 2018 года:

                       Реквизиты и подписи сторон

 Комитет                               Редакция

                                       _____________________________

 Комитет по печати и связям

 с общественностью

 Ленинградской области                 Адрес: ______________________

                                       _____________________________

                                       ИНН ____________________

 ул. Смольного, д. 3                   КПП ____________________

 ИНН 7842378830, КПП 784201001         р/с _________________________

 Лицевой счет получателя бюджетных     к\с _________________________

 средств N 03 356 976 001 в Комитете   ОГРН ___________________

 финансов Ленинградской области        БИК ____________________

 ОГРН 1089847077000

 Председатель Комитета                 Руководитель

 ________________/ Н.Н. Шелудько/      __________/ _______________/

 "___"_________________ 2018 года       "___"_____________ 2018 года