Тарифное соглашение
по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год (далее - Тарифное соглашение)
от 28 декабря 2017 г.
29 января, 27 февраля, 30 марта 2018 г.
Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу вступает в силу с момента его подписания представителями Сторон и распространяется на правоотношения по ТП ОМС в ЛО на 2018 г, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО на 2018 г., за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
I. Общие положения
Настоящее Тарифное соглашение разработано и заключается в соответствии с:
- Федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",
- Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов",
- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 г N 200 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (со всеми внесенными изменениями),
и на основании:
- Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, принятой постановлением Правительства Ленинградской области от 22.12.2017 г. N 610,
- Протокола заседания N 14 Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области от 28.12.2017 г.
Предметом настоящего Тарифного соглашения являются установленные Сторонами виды и размеры тарифов на медицинскую помощь (медицинские услуги), действующие в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области, состав компенсируемых тарифами расходов медицинских организаций, порядок оплаты и порядок индексации тарифов.
Представители Сторон, заключившие настоящее Тарифное соглашение (в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона об ОМС):
Уполномоченный государственный орган Ленинградской области |
Комитет по здравоохранению Ленинградской области в лице председателя Комитета Вылегжанина Сергея Валентиновича, действующего на основании Положения о Комитете |
Территориальный фонд |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области в лице директора Алексеева Александра Николаевича, действующего на основании Положения о Территориальном фонде |
Представители страховых медицинских организаций |
ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" в лице директора Северо-Западного филиала Еремеева Юрия Алексеевича, действующего на основании Положения и доверенности |
Представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций |
Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области" в лице председателя Баранова Сергея Анатольевича, действующего на основании Устава |
Представители профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций) |
Территориальная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация профсоюза работников здравоохранения в лице председателя Элиовича Иосифа Григорьевича, действующего на основании Устава |
Стороны Установили:
1. В настоящем Тарифном соглашении используются следующие термины и определения:
1.1. Уровни оказания медицинской помощи:
1.1.1. Уровень 1 - уровень оказания медицинской помощи в медицинских организациях и (или) структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих населению в пределах муниципального образования:
- первичную медико-санитарную помощь;
- и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профиль;
- и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;
- и (или) паллиативную медицинскую помощь;
1.1.2. Подуровень 1А - подуровень оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в связи с обращением по поводу заболевания и с профилактическими и иными целями, за исключением посещений в связи с диспансеризацией определенных групп взрослого населения, медицинскими осмотрами несовершеннолетних, диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью), относящихся к соответствующей группе по достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Ленинградской области;
1.1.3. Уровень 2 - уровень оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре отделения и(или) центры, оказывающих в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и(или) населению нескольких муниципальных образований, а также в специализированных больницах, больницах скорой медицинской помощи, центрах, диспансерах;
1.1.4. Подуровень 2.1 - подуровень оказания медицинской помощи в медицинских организациях, суммарно удовлетворяющих следующим критериям:
- единственная медицинская организация в районе, имеющая в своей структуре отделения и(или) центры, оказывающих, в том числе, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также в специализированных больницах, больницах скорой медицинской помощи, центрах, диспансерах;
- имеющая численность застрахованного населения менее 50 тысяч человек;
- функционирующая в районе, плотность населения которого составляет менее 20 человек на 1 кв. км.;
1.1.5. Подуровни 2В, 2С, 2D, 2Е - подуровни оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в связи с обращением по поводу заболевания и с профилактическими и иными целями, за исключением посещений в связи с диспансеризацией определенных групп взрослого населения, медицинскими осмотрами несовершеннолетних, диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью), относящихся к соответствующим группам по достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Ленинградской области;
1.1.6. Уровень 3 - уровень оказания медицинской помощи в медицинских организациях и (или) структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь;
1.1.7. Подуровень 3.1 - подуровень оказания медицинской помощи в федеральных медицинских организациях, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь в пределах нескольких субъектов Российской Федерации;
1.2. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливаются дифференцированно, для групп медицинских организаций, в соответствии с разделами:
Часть I, Часть 1.1, Часть II Сборников тарифов по оказанию Амбулаторной медицинской помощи и Скорой медицинской помощи,
Часть I, Часть 1.1, Часть II Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть I, Часть 1.1, Часть II Раздел 2 - по прерванному случаю лечения Сборников тарифов по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях (без использования ВМП) и в условиях дневного стационара, с учетом объективных критериев: вида медицинской помощи, уровня расходов на содержание имущества на единицу объема медицинской помощи, достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Ленинградской области.
Подпункт 1.3 изменен с 1 апреля 2018 г. - Соглашение N 2 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 февраля 2018 г.
1.3. Прерванный случай лечения - случай оказания пациенту медицинской помощи в стационарных условиях (без использования ВМП) и в условиях дневного стационара, а также проведении диагностических исследований в условиях дневного и круглосуточного стационара, порядок оплаты которого определен:
- Порядком оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях, согласно Приложению 1 к Соглашению N 2 от 27.02.18 г.,
или
- Порядком оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, согласно Приложению 2 к Соглашению N 2 от 27.02.18 г.
II. Способы оплаты медицинской помощи
2. Способы оплаты медицинской помощи в зависимости от условий оказания медицинской помощи, определенных частью 3 статьи 32 Закона об основах охраны здоровья:
2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации за обращение (законченный случай), за посещение, за исключением посещений в неотложной форме, посещений в связи с диспансеризацией определенных групп взрослого населения, медицинскими осмотрами несовершеннолетних, диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,
- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение в неотложной форме, за посещение в связи с диспансеризацией определенных групп взрослого населения, медицинскими осмотрами несовершеннолетних, диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,
- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) - при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ленинградской области, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
2.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,
- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также проведении диагностических исследований;
2.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний),
- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также проведении диагностических исследований;
2.4. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи);
2.5. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ленинградской области.
3. Применение способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в соответствии с:
3.1. Перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в амбулаторных условиях, включающим разделы:
Раздел А. Медицинские организации, имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный скучай) - при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ленинградской области,
Раздел Б. Медицинские организации, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай),
согласно Приложению 1 к Тарифному соглашению (не приводится);
3.2. Перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, согласно Приложению 2 к Тарифному соглашению (не приводится);
3.3. Перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в амбулаторных условиях в связи с обращением по поводу заболевания осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, согласно Приложению 3 к Тарифному соглашению (не приводится);
3.4. Перечнем показателей результативности деятельности медицинских организаций, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и критериев их оценки (включая целевые значения), согласно Приложению 4 к Тарифному соглашению (не приводится);
3.5. Порядком осуществления выплат медицинским организациям, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей в 2018 г., согласно Приложению 5 к Тарифному соглашению (не приводится);
3.6. Порядком оплаты стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, согласно Приложению 12 к Тарифному соглашению (не приводится);
3.7. Порядком оплаты и применения тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г., согласно Приложению 13 к Тарифному соглашению (не приводится).
4. Применение способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях в соответствии с:
4.1. Перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в стационарных условиях, согласно Приложению 6 к Тарифному соглашению (не приводится);
4.2. Порядком оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях, согласно Приложению 7 к Тарифному соглашению (не приводится);
4.3. Порядком оплаты и применения тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г., согласно Приложению 13 к Тарифному соглашению (не приводится).
5. Применение способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в соответствии с:
5.1. Перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в условиях дневного стационара, согласно Приложению 8 к Тарифному соглашению (не приводится);
5.2. Порядком оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, согласно Приложению 9 к Тарифному соглашению (не приводится);
5.3. Порядком оплаты и применения тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г., согласно Приложению 13 к Тарифному соглашению (не приводится).
6. Применение способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в соответствии с:
6.1. Перечнем медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г., оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, согласно Приложению 10 к Тарифному соглашению (не приводится);
6.2. Перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, согласно Приложению 11 к Тарифному соглашению (не приводится);
6.3. Порядком оплаты и применения тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г., согласно Приложению 13 к Тарифному соглашению (не приводится).
III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи
7. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определены в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с изменениями).
Тарифы на отдельные медицинские услуги определены в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 г N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (с изменениями).
Пункт 7 дополнен подпунктом 7.1 с 1 апреля 2018 г. - Соглашение N 3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 30 марта 2018 г.
7.1. Базовый тариф на оплату диализа в амбулаторных и стационарных условиях (код услуги А 18.05.002 "Гемодиализ") - 5949,0 рублей, рассчитанный в соответствии с Методикой расчета тарифов и включающий в себя расходы, определенные частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.10 от N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации".
Для расчета услуг диализа, оказываемых медицинскими организациями в амбулаторных и стационарных условиях на территории Ленинградской области, к базовому тарифу устанавливаются "Коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации)", согласно Приложению 1 к Соглашению N 3 от 30.03.18.
8. Оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам на оказание медицинской помощи в соответствии с:
8.1. Порядком оплаты прерванных случаев лечения в стационарных условиях, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации, либо между медицинскими организациями, согласно Приложению 7 к Тарифному соглашению (не приводится);
8.2. Порядком оплаты прерванных случаев лечения в условиях дневного стационара, в том числе при переводах пациентов из одного структурного подразделения в другое в рамках одной медицинской организации, либо между медицинскими организациями, согласно Приложению 9 к Тарифному соглашению (не приводится);
8.3. Порядком оплаты стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, согласно Приложению 12 к Тарифному соглашению (не приводится);
8.4. Порядком оплаты и применения тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г., согласно Приложению 13 к Тарифному соглашению (не приводится).
Пункт 9 изменен с 30 марта 2018 г.. - Соглашение N 3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 30 марта 2018 г.
9. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливаются для медицинских организаций в соответствии с Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г., по уровням/подуровням оказания медицинской помощи, согласно Приложению 7 к Соглашению N 2 от 27.02.18 г. (не приводится).
10. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:
10.1. Средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (медицинской услуги), установленных базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, без учета финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной на территориях других субъектов Российской Федерации лицам, застрахованным в Ленинградской области:
- с профилактической или иными целями - на 1 застрахованного 1394,1 рублей в год,
- в связи с обращением по поводу заболевания - на 1 застрахованного 3118,7 рублей в год,
- в неотложной форме - на 1 застрахованного 344,9 рублей в год;
Подпункт 10.2 изменен с 30 марта 2018 г. - Соглашение N 3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 30 марта 2018 г.
10.2. Средний размер подушевого норматива финансирования для медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь - 3659,2 рублей в год за исключением расходов:
- на финансовое обеспечение мероприятий по проведению диспансеризации и медицинских осмотров несовершеннолетних, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами (далее Диспансеризация), и профилактических медицинских осмотров взрослого населения;
- на оплату услуг в амбулаторных условиях;
- на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;
Размер Подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Раздел Базовый дифференцированный подушевой норматив финансирования в месяц на прикрепившихся лиц для однородных групп медицинских организаций, согласно Приложению 15 к Тарифному соглашению, в соответствии с Перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в амбулаторных условиях осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц;
Размер Подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иным целями (за исключением диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Раздел базовый дифференцированный подушевой норматив финансирования в месяц на прикрепившихся лиц для однородных групп медицинских организаций с 01.03.18 г. по 30.04.18 г., согласно Приложению 2 к Соглашению N 3 от 30.03.2018 г., в соответствии с Перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в амбулаторных условиях осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.
Размер Подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иным целями (за исключением диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Раздел базовый дифференцированный подушевой норматив финансирования в месяц на прикрепившихся лиц для однородных групп медицинских организаций с 01.05.18 г. по 31.12.18 г., согласно Приложению 3 к Соглашению N 3 от 30.03.18 г., в соответствии с Перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в амбулаторных условиях осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.
В случае значительного отклонения фактического финансирования по подушевому нормативу амбулаторной медицинской помощи (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) от объемов финансирования, распределенных Комиссией по разработке территориальной программы в Ленинградской области, размер финансового обеспечения медицинской организации корректируется в соответствии с "Механизмом корректировки базового дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи и основной части базового дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) для однородных групп медицинских организаций по базовой ТПОМС в ЛО на 2018 г.", согласно Приложению 4 к Соглашению N 3 от 30.03.18 г.
10.3. Тарифы на оплату единицы объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан) в следующих сборниках:
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 16 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть II, согласно Приложению 17 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации) Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 18 (не приводится) к Тарифному соглашению,
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) Часть I, Часть 1.1, согласно Приложению 19 (не приводится) к Тарифному соглашению,
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) - ИПК, ГПК Часть I, Часть 1.1, согласно Приложению 20 (не приводится) к Тарифному соглашению,
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 21 (не приводится) к Тарифному соглашению,
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 22 (не приводится) к Тарифному соглашению,
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II, согласно Приложению 23 (не приводится) к Тарифному соглашению;
10.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, согласно Приложению 24 к Тарифному соглашению (не приводится);
10.5. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) в амбулаторных условиях по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 25 к Тарифному соглашению (не приводится);
10.6. Классификатор медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) на 2018 год, согласно Приложению 26 к Тарифному соглашению (не приводится).
11. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях:
11.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г без учета финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной на территориях других субъектов Российской Федерации лицам, застрахованным в Ленинградской области по специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи на 1 застрахованного -5611,1 рублей в год";
11.2. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в стационарных условиях (без использования высокотехнологичной медицинской помощи) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 27 к Тарифному соглашению (не приводится);
11.3. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в стационарных условиях (с использованием ВМП) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть II, согласно Приложению 28 к Тарифному соглашению (не приводится);
11.4. Перечень тарифов по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть II Раздел 1 - только законченный случай лечения, согласно Приложению 29 к Тарифному соглашению (не приводится);
11.5. Длительность лечения прерванных случаев и коэффициенты оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи от стоимости законченных случаев лечения (Кпс) в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 30 к Тарифному соглашению (не приводится);
11.6. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПП, в стационарных условиях по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г:
базовая ставка - 36117,9 рублей на 1 госпитализацию (законченный случай), без учета средств на высокотехнологичную медицинскую помощь, медицинские услуги и оказание медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в других субъектах РФ;
11.7. Поправочные коэффициенты оплаты КСГ или КПГ, в стационарных условиях (без использования ВМП) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г:
- управленческий коэффициент,
- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи,
- коэффициент сложности курации пациента;
согласно Приложению 31 к Тарифному соглашению (не приводится);
11.8. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях (без использования ВМП) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, в том числе для оплаты прерванных случаев лечения, в Сборнике тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП). Часть I Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть I Раздел 2 - по прерванному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 2 - по прерванному случаю лечения; Часть II Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть II Раздел 2 - по прерванному случаю лечения, согласно Приложению 32 к Тарифному соглашению (не приводится);
11.9. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях (с использованием ВМП) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в Сборнике тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (с использованием ВМП) Часть II, согласно Приложению 33 к Тарифному соглашению (не приводится);
Подпункт 11.10 изменен с 1 апреля 2018 г. - Соглашение N 2 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 февраля 2018 г.
11.10. Тарифы на оплату единицы объема медицинской услуги, оказанной в стационарных условиях по отдельным лечебно-диагностическим процедурам по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. в следующих сборниках:
- Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II, согласно Приложению 35 к Тарифному соглашению (не приводится).
12. В части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара:
12.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в условиях дневного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г без учета финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной на территориях других субъектов Российской Федерации лицам, застрахованным в Ленинградской области на 1 застрахованного - 935,6 рублей в год";
12.2. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 36 к Тарифному соглашению (не приводится);
12.3. Перечень тарифов по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара Часть I Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть II Раздел 1 -только законченный случай лечения, согласно Приложению 37 к Тарифному соглашению (не приводится);
12.4. Длительность лечения прерванных случаев и коэффициенты оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи от стоимости законченных случаев лечения (Кпс) в условиях дневного стационара Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 38 к Тарифному соглашению (не приводится);
12.5. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ, в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г.:
базовая ставка - 16051,9 рублей на 1 случай лечения, без учета средств на оказание медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в других субъектах РФ;
12.6. Поправочные коэффициенты оплаты КСГ или КПГ в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г.:
- управленческий коэффициент,
- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи,
- коэффициент сложности курации пациента; согласно Приложению 39 к Тарифному соглашению;
12.7. Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, в том числе для оплаты прерванных случаев лечения, в Сборнике тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в условиях дневного стационара Часть I
Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть I Раздел 2 - по прерванному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 2 - по прерванному случаю лечения; Часть II Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть II Раздел 2 - по прерванному случаю лечения, согласно Приложению 40 к Тарифному соглашению (не приводится).
13. В части скорой медицинской помощи вне медицинской организации:
13.1. Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г без учета финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной на территориях других субъектов Российской Федерации лицам, застрахованным в Ленинградской области, на 1 застрахованного - 882,3 рублей в год;
Подпункт 13.2 изменен с 30 марта 2018 г. - Соглашение N 3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 30 марта 2018 г.
13.2. Средний размер подушевого норматива финансирования для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, -882,3 рублей в год без учета финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной на территориях других субъектов Российской Федерации лицам, застрахованным в Ленинградской области.
Размер Подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Раздел Базовый дифференцированный подушевой норматив в месяц для однородных групп медицинских организаций, согласно Приложению 41 к Тарифному соглашению (не приводится);
В случае значительного отклонения фактического финансирования по подушевому нормативу скорой медицинской помощи от объемов финансирования, распределенных Комиссией по разработке территориальной программы в Ленинградской области, размер финансового обеспечения медицинской организации корректируется в соответствии с "Механизмом корректировки базового дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи и основной части базового дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) для однородных групп медицинских организаций по базовой ТПОМС в ЛО на 2018 г.", согласно Приложению 4 к Соглашению N 3 от 30.03.18 г. с 01.03.18 г.
13.3. Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), скорая специализированная медицинская помощь вне медицинской организации по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть I, Часть 1.1, согласно Приложению 42 к Тарифному соглашению (не приводится);
13.4. Тарифы на оплату единицы объема (вызов скорой медицинской помощи) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, применяемые в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов, в Сборнике тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Скорая специализированная медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации Часть I, Часть 1.1, согласно Приложению 43 к Тарифному соглашению (не приводится);
13.5. Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, согласно Приложению 44 к Тарифному соглашению (не приводится).
14. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой ТП ОМС в ЛО, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" включает в себя расходы:
на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, приобретение лекарственных средств и расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Пункт 15 изменен с 1 апреля 2018 г. - Соглашение N 2 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 февраля 2018 г.
15. Структура тарифов на оплату единицы объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан) в следующих сборниках:
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 45 к Тарифному соглашению (не приводится).,
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - MPT Часть II, согласно Приложению 46 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации) Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 47 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) Часть I, Часть 1.1, согласно Приложению 48 к Тарифному соглашению (не приводится).
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) - ИПК, ГПК Часть I, Часть 1.1, согласно Приложению 49 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 50 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 51 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II, согласно Приложению 52 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 53 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II, согласно Приложению 55 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (с использованием ВМП) Часть II, согласно Приложению 56 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в условиях дневного стационара Часть I, Часть 1.1, Часть II, согласно Приложению 57 к Тарифному соглашению (не приводится),
- Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Скорая специализированная медицинская помощь вне медицинской организации Часть I, Часть 1.1, согласно Приложению 58 к Тарифному соглашению (не приводится).
IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
16. Для медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС в ЛО в 2018 году, санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии с Перечнем санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2018 год, согласно Приложению 59 к Тарифному соглашению (не приводится).
V. Заключительные положения
17. Индексация тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, согласовывается решением Комиссии по разработке ТП ОМС в ЛО и устанавливается в Тарифном соглашении.
18. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с момента его подписания представителями Сторон и распространяется на правоотношения по ТП ОМС в ЛО на 2018 г, возникшие с 01.01.2018 г., в том числе при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО на 2018 г., за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации.
19. Настоящее Тарифное соглашение может быть изменено и дополнено по соглашению всех Сторон. Изменения и дополнения оформляются в письменной форме и являются неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения с момента их подписания Сторонами.
О внесении изменений в приложения к Тарифному соглашению см. Соглашение N 1 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области" на 2018 год от 29 января 2018 г., Соглашение N 2 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 февраля 2018 г., Соглашение N 3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 30 марта 2018 г.
Текст раздела приводится без учета названных изменений
VI. Приложения к Тарифному соглашению
Приложение 1 - Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в амбулаторных условиях (не приводится)
Приложение 2 - Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями осуществляется по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц (не приводится)
Приложение 3 - Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в амбулаторных условиях в связи с обращением по поводу заболевания осуществляется по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц (не приводится)
Приложение 4 - Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых, осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, и критериев их оценки (включая целевые значения) (не приводится)
Приложение 5 - Порядок осуществления выплат медицинским организациям, оплата амбулаторной медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей в 2018 году (не приводится)
Приложение 6 - Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в стационарных условиях (не приводится)
Приложение 7 - Порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в стационарных условиях (не приводится)
Приложение 8 - Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г в условиях дневного стационара (не приводится)
Приложение 9 - Порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара (не приводится)
Приложение 10 - Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи (не приводится)
Приложение 11 - Перечень видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи (не приводится)
Приложение 12 - Порядок оплаты стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (не приводится)
Приложение 13 - Порядок оплаты и применения тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г
Приложение 14 - Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г, дифференцированно по Сборникам тарифов (не приводится)
Приложение 15 - Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации), в связи с обращением по поводу заболевания) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Раздел Базовый дифференцированный подушевой норматив финансирования в месяц на прикрепившихся лиц для однородных групп медицинских организаций (не приводится)
Приложение 16 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 17 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть II (не приводится)
Приложение 18 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации) Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 19 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) Часть I, Часть 1.1 (не приводится)
Приложение 20 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) - ИПК, ГПК Часть I, Часть 1.1 (не приводится)
Приложение 21 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 22 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 23 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II (не приводится)
Приложение 24 - Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. (не приводится)
Приложение 25 - Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) в амбулаторных условиях по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 26 - Классификатор медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ) на 2018 год (не приводится)
Приложение 27 - Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в стационарных условиях (без использования высокотехнологичной медицинской помощи) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 28 - Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в стационарных условиях (с использованием ВМП) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть II (не приводится)
Приложение 29 - Перечень тарифов по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть II Раздел 1 - только законченный случай лечения (не приводится)
Приложение 30 - Длительность лечения прерванных случаев и коэффициенты оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи от стоимости законченных случаев лечения (Кпс) в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 31 - Поправочные коэффициенты оплаты КСГ или КПГ, в стационарных условиях (без использования ВМП) по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. (не приводится)
Приложение 32 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП). Часть I Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть I Раздел 2 - по прерванному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 2 - по прерванному случаю лечения; Часть II Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть II Раздел 2 - по прерванному случаю лечения (не приводится)
Приложение 33 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (с использованием ВМП) Часть II (не приводится)
Приложение 34 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 35 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II (не приводится)
Приложение 36 - Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 37 - Перечень тарифов по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара Часть I Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - только законченный случай лечения, Часть II Раздел 1 - только законченный случай лечения (не приводится)
Приложение 38 - Длительность лечения прерванных случаев и коэффициенты оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи от стоимости законченных случаев лечения (Кпс) в условиях дневного стационара Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 39 - Поправочные коэффициенты оплаты КСГ или КПГ в условиях дневного стационара по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. (не приводится)
Приложение 40 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в условиях дневного стационара Часть I Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть I Раздел 2 - по прерванному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть 1.1 Раздел 2 - по прерванному случаю лечения; Часть II Раздел 1 - по законченному случаю лечения, Часть II Раздел 2 - по прерванному случаю лечения (не приводится)
Приложение 41 - Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Раздел Базовый дифференцированный подушевой норматив в месяц для однородных групп медицинских организаций (не приводится)
Приложение 42 - Перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), скорая специализированная медицинская помощь вне медицинской организации по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Часть I, Часть 1.1 (не приводится)
Приложение 43 - Сборник тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Скорая специализированная медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации Часть I, Часть 1.1 (не приводится)
Приложение 44 - Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г. (не приводится)
Приложение 45 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 46 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в неотложной форме по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть II (не приводится)
Приложение 47 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (за исключением Диспансеризации) Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 48 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) Часть I, Часть 1.1 (не приводится)
Приложение 49 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь с профилактической и иными целями (Диспансеризация) - ИПК, ГПК Часть I, Часть 1.1 (не приводится)
Приложение 50 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 51 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 52 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Амбулаторная медицинская помощь в связи с обращением по поводу заболевания по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II
Приложение 53 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 54 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - МРТ Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 55 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (без использования ВМП) по отдельным лечебно-диагностическим процедурам - Гемодиализ Часть I, Часть II (не приводится)
Приложение 56 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в стационарных условиях (с использованием ВМП) Часть II (не приводится)
Приложение 57 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Медицинская помощь в условиях дневного стационара Часть I, Часть 1.1, Часть II (не приводится)
Приложение 58 - Структура тарифов по базовой ТП ОМС в ЛО на 2018 г Скорая специализированная медицинская помощь вне медицинской организации Часть I, Часть 1.1 (не приводится).
Приложение 59 - Перечень санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в сфере обязательного медицинского страхования Ленинградской области на 2018 год (не приводится).
Подписи Сторон:
Комитет по здравоохранению Ленинградской области |
С.В. Вылегжанин |
Территориальный фонд |
А.Н. Алексеев |
ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" |
Ю.А. Еремеев |
Региональная общественная организация |
С.А. Баранов |
Территориальная Санкт-Петербурга |
И.Г. Элиович |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области, Территориальный фонд ОМС, ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед", Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области" и территориальная организация профсоюза работников здравоохранения заключили тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленобласти на 2018 год.
Последним установлены виды и размеры тарифов на медпомощь (медуслуги), действующие в системе ОМС Ленобласти, состав компенсируемых тарифами расходов медорганизаций, порядок оплаты и порядок индексации тарифов.
Соглашение вступает в силу с момента его подписания представителями сторон и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года.
Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 28 декабря 2017 г.
Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 28 декабря 2017 г. и распространяется на правоотношения по ТП ОМС в ЛО на 2018 г, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО на 2018 г., за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения официально опубликован не был
Настоящее Тарифное соглашение фактически прекратило действие в связи с принятием Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2019 год
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Соглашение N 11 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 14 декабря 2018 г.
Изменения вступают в силу с момента подписания представителями Сторон, распространяются на правоотношения по территориальной программе обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, возникшие с 1 января 2018 г. по 31 декабря 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 10 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 ноября 2018 г.
Изменения вступают в силу с 27 ноября 2018 г. и распространюется на правоотношения по территориальной программе обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, возникшие с 1 января 2018 г. по 31 декабря 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 9 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 26 октября 2018 г.
Изменения вступают в силу с 26 октября 2018 г. и распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г. по 31 декабря 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 8 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 26 сентября 2018 г.
Изменения вступают в силу с 26 сентября 2018 г. и распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 7 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 29 августа 2018 г.
Изменения вступают в силу с 29 августа 2018 г. и распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 6 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 июля 2018 г.
Изменения вступают в силу с 27 июля 2018 г. и распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 5 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 июня 2018 г.
Изменения вступают в силу с момента его подписания представителями Сторон, распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 26 апреля 2018 г.
Изменения вступают в силу с 26 апреля 2018 г., распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов РФ
Текст Соглашения приводится без учета названных изменений
Соглашение N 3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 30 марта 2018 г.
Изменения вступают в силу с 30 марта 2018 г., распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов РФ
Текст раздела VI приводится без учета названных изменений
Соглашение N 2 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2018 год от 27 февраля 2018 г.
Изменения вступают в силу с 27 февраля 2018 г., распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст раздела VI приводится без учета названных изменений
Соглашение N 1 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области" на 2018 год от 29 января 2018 г.
Изменения вступают в силу с 29 января 2018 г., распространяются на правоотношения по ТП ОМС в ЛО, возникшие с 1 января 2018 г., в том числе, при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС в ЛО, за застрахованных лиц других субъектов Российской Федерации
Текст документа приводится без учета названных изменений