Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Архивного управления Ленинградской области от 26 февраля 2018 г. N 3 "Об утверждении административного регламента предоставления на территории Ленинградской области государственной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающих их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления на территории Ленинградской области государственной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающих их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации"
- Приложение 1. Запрос о предоставлении государственной услуги (при обращении физического лица)
Приложение 1. Запрос о предоставлении государственной услуги (при обращении физического лица)
Приложение 1
к административному регламенту...
Адресат государственное казенное учреждение
"Ленинградский областной государственный
архив в г. Выборге"
Заявитель _________________________________
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(вид документа, номер, кем и когда выдан)
Адрес заявителя: __________________________
___________________________________________
___________________________________________
Контактный телефон: _______________________
Запрос
Запрашиваемый документ или информация _____________________________
Документ необходим для представления в ____________________________
___________________________________________________________________
(указать организацию, куда будет передан
документ или копия документа)
Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом
Представитель физического лица по доверенности: ___________________
___________________________________________________________________
Доверенность:
___________________________________________________________________
(кем и когда выдана)
Отметить необходимое:
1) документ прошу выдать на руки в:
- ГКУ ЛОГАВ
- филиале, отделе, удаленном рабочем месте ГБУ ЛО "МФЦ"
2) документ прошу выслать по почте.
Дата составления Подпись заявителя
Я, _________________________________ даю согласие на обработку моих
(фамилия, имя, отчество)
персональных данных, в соответствии с требованиями Федерального
закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"
______________ _________________
(подпись) (дата)