Приложение N 4. Мотивированное представление о необходимости проведения внеплановой проверки

Приложение N 4
к Порядку оформления и содержания заданий
на проведение мероприятий по контролю
без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями
и оформления должностными лицами
комитета по социальной защите населения
Ленинградской области результатов мероприятия
по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами и индивидуальными
предпринимателями при осуществлении
регионального государственного контроля (надзора)
в сфере социального обслуживания

                      Мотивированное представление

           о необходимости проведения внеплановой проверки

   По результатам проведения мероприятий по контролю без

взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными

предпринимателями, проведенных на основании задания

от "__"_________201___г. N________ в период с "___"_______201__г.

по "___"______201___г., выявлены нарушения обязательных требований__

________________________________________________, что подтверждается

актом о результатах проведения мероприятия по контролю без

взаимодействия с поставщиками социальных услуг от "_"__201__г. N___.

   Прошу принять решение о назначении внеплановой выездной

(документарной) проверки в отношении:_______________________________

                     (наименование поставщика социальных услуг, ИНН,

                             юридический и фактический адреса

                        осуществления им деятельности (последний -

                                        при наличии)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

по основаниям, предусмотренным пунктом 2 части 2 статьи 10

Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

Должностное лицо, осуществившее мероприятие по контролю:

____________/_____________/________________

(должность)    (подпись)        (Ф.И.О.)

Согласовано:

____________/_____________/________________

(должность)    (подпись)        (Ф.И.О.)

Согласовано:

____________/_____________/________________

(должность)    (подпись)        (Ф.И.О.)