Приложение N 3. Типовая форма справки об исполнении обязательств по договору о предоставлении в 2018 году субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства

Приложение N 3
к Порядку предоставления и рассмотрения
заявления и документов на получение
в 2018 году субсидий в целях финансового
обеспечения затрат по оказанию услуг банного
хозяйства (далее - субсидии), принятия
Администрацией Пушкинского района
Санкт-Петербурга решения о предоставлении
субсидий, представления отчетности
об использовании субсидий

                         Типовая форма справки

      об исполнении обязательств по договору о предоставлении

    в 2018 году субсидий в целях финансового обеспечения затрат

                по оказанию услуг банного хозяйства

                                Справка

     об исполнении обязательств по договору от ___________ N ____

 Санкт-Петербург                             "___"__________ 2018 г.

 _________________ в лице _______________, действующего на основании

 __________________________, именуемое в дальнейшем "Получатель

 субсидий", сообщает, что Получатель субсидий выполнил обязательства

 по договору от ____________ N ____ о предоставлении в 2018 году

 субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг

 банного хозяйства за _____________ (месяц) 2018 года в сумме:

 _______________________________ тыс. руб.

 Одновременно представляем следующую информацию:

Наименование отделения, в котором оказываются банные услуги	Предельная стоимость банных услуг, руб.	Плановое число помывок на месяц, чел.	Фактическое число произведенных помывок за месяц, чел.	Расходы на предоставление банных услуг по предельной стоимости, тыс. руб.	Доходы от предоставления банных услуг по предельной стоимости, тыс. руб.	Размер субсидий в целях финансового обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства населению Санкт-Петербурга, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6	7
Отделение _____ разряда
Отделение _____ разряда (услуга льготного дня)
Всего

 Получатель субсидий:

 ___________________________________________________________________

      (указывается должность руководителя Получателя субсидий

  в соответствии с учредительными документами, Ф.И.О. руководителя

                          Получателя субсидий)

 "___"____________ 2018 г.        _____________________

                                        (подпись)

                           М.П.

 Примечание.

 Печать ставится при ее наличии.

 Принятое сокращение:

 предельная стоимость - стоимость банных услуг, утвержденная

 постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 29.12.2017 N 1181

 "О предоставлении в 2018 году субсидий в целях финансового

 обеспечения затрат по оказанию услуг банного хозяйства"