Приложение N 14. Протокол взятия проб и образцов

Приложение N 14
к распоряжению Комитета
по вопросам законности,
правопорядка и безопасности
от 01.03.2018 г. N 53-р

     Комитет по вопросам законности, правопорядка и безопасности

                          Санкт-Петербурга

                              Протокол

                       взятия проб и образцов

 Санкт-Петербург                               "__"________ 201__ г.

 ___________________________________________________________________

               должность лица, вынесшего определение

 ___________________________________________________________________

 Комитета по вопросам законности, правопорядка и безопасности ______

 _______________________________________,

  фамилия и инициалы должностного лица

 в присутствии понятых, которым разъяснены их права, обязанности и

 ответственность, предусмотренные статьей 25.7 КоАП РФ:

 ___________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество

 проживает по адресу: ______________________________________________

 ____________________________________________ подпись ______________

 ___________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество

 проживает по адресу: ____________________________ подпись _________

 с участием ________________________________________________________

             указать лиц, участвующих в изъятии вещей и документов,

                          их процессуальное положение

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 с применением _____________________________________________________

                    указать применялось ли фото, -и киносъемка,

                     видеозапись, иные технические средства и

                          установленные способы фиксации

                            вещественных доказательств

 ___________________________________________________________________

 в помещении (на территории): ______________________________________

 ___________________________________________________________________

 принадлежащем: ____________________________________________________

 по адресу: ________________________________________________________

 в соответствии со статьями 26.5, 27.10 КоАП РФ составил настоящий

 протокол об отборе следующих проб и образцов почерка, проб и

 образцов товаров и иных предметов (нужное подчеркнуть), необходимые

 для проведения экспертизы:

 ___________________________________________________________________

    привести перечень проб с указанием вида, количества и иных

 идентификационных признаков, необходимых для проведения экспертизы

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 Привлеченному к участию в деле об административном правонарушении

 специалисту _______________________________________________________

                         указать фамилию, имя, отчество,

 ___________________________________________________________________

        место жительство, требования, реквизиты документов,

         удостоверяющего личность и специальные познания

                     (в случае предъявления)

 ___________________________________________________________________

 __________________________________________________________________,

 _______________________________ разъяснены его права и обязанности,

 предусмотренные ст. 25.8 КоАП РФ, и он предупрежден об

 административной ответственности в соответствии со статьями 17.7,

 17.9 КоАП РФ __________(__________________________________________)

                подпись              фамилия, инициалы

 К протоколу прилагаются ___________________________________________

                             указать пробы и образцы полученные

                                 при осуществлении изъятия

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 Замечания по составлению протокола со стороны присутствующих ______

 поступили _________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

           указать от кого поступили и суть замечаний

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 Понятые: ________(________________) _________(____________________)

          подпись фамилия, инициалы   подпись   фамилия, инициалы

 Подписи других участников изъятия вещей и документов ______________

                                          подписи, фамилии, инициалы

 ___________________________________________________________________

 Подпись должностного лица ______________(________________________).

                              подпись        фамилия и инициалы

 Копию протокола получил(а): _______________________________________

                                подпись, фамилия и инициалы лица

                               у которого взяты образцы и пробы(2)

 ______________

 (2) В случае отказе от подписания протокола делается

 соответствующая запись