Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 4
к Соглашению

"____"____________ 20____ г.

Отчет
о достижении значений показателей результативности
по состоянию на "____"__________ 20___ года

Коды

Дата

по ОКПО

Наименование уполномоченного органа местного самоуправления

Глава по БК

Наименование местного бюджета Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

по ОКТМО

Наименование государственной программы/

Глава по БК

Непрограммное направление деятельности

по БК

Наименование направления расходов

по БК

Периодичность:

Наименование мероприятия (объекта капитального строительства, объекта недвижимого имущества)

Наименование показателя

Единица измерения по ОКЕИ

Год, на который запланировано достижение показателя результативности

Значение показателя результативности

Величина отклонения, %

Причина отклонения

наименование

код

плановое

фактическое

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Руководитель (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.