Приложение 3. Программа социальной адаптации получателя государственной социальной помощи на основании социального контракта

Приложение 3
к Положению...

(Форма)

                         Программа

      социальной адаптации получателя государственной

    социальной помощи на основании социального контракта

   _______________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Государственная социальная помощь на основании социального контракта

предоставляется ___________________________________________________

                       (наименование уполномоченного органа)

Дата начала действия социального контракта:________________________

Дата окончания действия социального контракта:_____________________

Цель программы социальной адаптации:_______________________________

___________________________________________________________________

Сумма затрат на мероприятия, предусмотренные программой  социальной

адаптации, - ___________________ руб. ____ коп.

        План мероприятий программы социальной адаптации

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации мероприятия	Ф.И.О. специалиста, ответственного за контроль	Отметка о выполнении мероприятия

  График выплаты государственной социальной помощи на основании

                   социального контракта

N п/п	Периодичность выплаты (ежемесячно или единовременно), дата, период выплаты	Сумма выплаты	Отметка о выполнении

Представитель

уполномоченного органа ______________ _____________________________

                         (подпись)         (инициалы, фамилия)

"__"_____________ 20__ года

Получатель государственной

социальной помощи      ______________ _____________________________

                         (подпись)         (инициалы, фамилия)

"__"_____________ 20__ года

   Заключение специалиста, осуществляющего контроль за  исполнением

плана мероприятий программы социальной адаптации Получателя:_______

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

   Смета  затрат (заполняется специалистом на основании документов,

представленных получателем государственной социальной помощи):

N п/п	Наименование услуги (работ), приобретенных товаров	Сумма	Платежный документ, подтверждающий расходы (наименование документа, дата покупки)

____________ _______________________  "__"_____________ 20__ года

  (подпись)    (инициалы, фамилия)