Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку

                В Комитет по труду и занятости

                населения Санкт-Петербурга

                от

                ____________________________________________________

                 (указывается полное наименование юридического лица

                    в соответствии с учредительными документами)

                                     Регистрационный номер в журнале

                                     заявлений _____________________

                                 Дата и время регистрации заявлений:

                                             _______________________

                             Заявление

                    на предоставление субсидии

 В соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга "О

 предоставлении в 2018 году субсидий на возмещение расходов по

 созданию, модернизации рабочих мест, в том числе специальных, для

 трудоустройства инвалидов, на мероприятия по обеспечению доступа

 инвалидов к рабочим местам и объектам производственной

 инфраструктуры, на образование и профессиональную подготовку

 инвалидов в Санкт-Петербурге", порядком проведения конкурсного

 отбора на право получения субсидии в целях возмещения расходов,

 возникших в 2018 году, в связи с созданием, модернизацией рабочих

 мест, в том числе специальных, для трудоустройства инвалидов,

 обеспечением доступа инвалидов к рабочим местам и объектам

 производственной инфраструктуры, образованием и профессиональной

 подготовкой инвалидов в Санкт-Петербурге, утвержденным

 распоряжением Комитета по труду и занятости населения

 Санкт-Петербурга от ________ N ____, просим предоставить субсидию

 в размере ___________________________ рублей, в том числе НДС _____

 Направления затрат, для возмещения которых обращается претендент:

N п/п	Направления затрат	Кол-во (шт./чел.)	Затраты за счет субсидии (руб.)	В том числе НДС, (руб.)	Софинансирование. Затраты за счет собственных средств (руб.)
1.	Создание рабочих мест для инвалидов
	из них создание специальных рабочих мест для инвалидов
2.	Модернизация рабочих мест для инвалидов
3.	Обеспечение доступа инвалидов к рабочим местам и объектам производственной инфраструктуры
	из них обеспечение доступа инвалидов к специальным рабочим местам
4.	Образование и профессиональная подготовка инвалидов				ХХХХХХХХ
	Итого

 При этом представляем следующие документы:

 1. ________________________________________________________________

 2. ________________________________________________________________

 3. ________________________________________________________________

          (указываются документы согласно пункту 4 Порядка)

 Всего: на _________ листах.

 В дополнение представляем следующую информацию:

 1. ИНН:

 2. ________________________________________________________________

     (Ф И.О. руководителя с указанием должности и контактного тел.)

 3. ________________________________________________________________

            (Ф.И.О. контактного лица с указанием должности,

                     конт. телефона и E-mail)

 4. ________________________________________________________________

      (Место нахождения)

 5. Количество работников в организации согласно штатного расписания

 _____ чел, в том числе инвалидов ______ по состоянию на день подачи

 заявления на предоставление субсидии.

 ________________________________ __________________________________

 (должность руководителя в         (подпись, Ф.И.О. руководителя)

 соответствии с учредительными

 документами)

                               М.П.

               Главный бухгалтер     _______________________________

                                           (подпись, Ф.И.О.)

                                             "___"_____________ 2018