Приложение 3

Приложение 3
к приказу комитета государственного
строительного надзора и государственной
экспертизы Ленинградской области
от 13.04.2018 года N 3

Приложение 3
к Административному регламенту исполнения
комитетом государственного строительного
надзора и государственной экспертизы
Ленинградской области государственной
функции по осуществлению регионального
государственного строительного надзора

            Комитет государственного строительного надзора

      и государственной экспертизы Ленинградской области 191023,

        Санкт-Петербург, ул. Зодчего Росси, д. 1/3, подъезд 4.

                        Программа проверок

                объекта капитального строительства

Номер дела_______________                     Экземпляр_____________

____________________                           "___"_______20__ года

(место составления)

 1. Застройщик или технический заказчик_____________________________

                                    (наименование юридического лица,

____________________________________________________________________

                   ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты

____________________________________________________________________

                телефон/факс, адрес электронной почты

____________________________________________________________________

 фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического

                               лица,

____________________________________________________________________

            паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

 2. Объект капитального строительства_______________________________

                   (наименование объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________

    в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

                      характеристики, описание этапа

____________________________________________________________________

    строительства, реконструкции, если разрешение выдано на этап

                строительства, реконструкции

 3. Адрес (место нахождения) объекта капитального строительства_____

____________________________________________________________________

         (место нахождения объекта капитального строительства)

 4. Разрешение на строительство_____________________________________

                                      (номер и дата выдачи,

____________________________________________________________________

                      кем выдано, срок действия)

 5. Положительное заключение экспертизы проектной документации, если

проектная документация объекта капитального строительства подлежит

экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49

Градостроительного кодекса Российской Федерации.

____________________________________________________________________

                        (номер и дата выдачи,

____________________________________________________________________

                             кем выдано)

____________________________________________________________________

 6. Заключение органа исполнительной власти или организации, которые

провели экспертизу проектной документации объекта капитального

строительства подтверждающее, что изменения, внесенные в проектную

документацию после получения положительного заключения экспертизы

проектной документации, не затрагивают конструктивные и другие

характеристики безопасности объекта капитального строительства в

случае применения модифицированной проектной документации

____________________________________________________________________

                         (номер и дата выдачи,

____________________________________________________________________

                               кем выдано)

 7. Положительное заключение государственной экологической

экспертизы проектной документации, если проектная документация

объекта капитального строительства подлежит

государственной экологической экспертизе

____________________________________________________________________

                      (номер и дата выдачи,

____________________________________________________________________

                            кем выдано)

 8. Категория риска объекта капитального строительства______________

                                                   (категория риска,

____________________________________________________________________

        реквизиты распоряжения о присвоении категории риска)

 9. Начало строительства, реконструкции_____________________________

                                           (дата начала работ)

 10. Окончание строительства, реконструкции_________________________

                                           (дата окончания работ)

 11. Основания для внесения изменений в программу проверок__________

                                               (заполняется в случае

____________________________________________________________________

                       внесения изменений)

N п/п	Наименование работ, подлежащих проверке, определяемых в соответствии с проектом организации строительства	Примерная дата проведения каждой проверки	Примечание
1	2	3	4
	-

_______________________________ _________ ___________________

(должность лица, разработавшего (подпись) (фамилия, инициалы)

    программу проверок)

   Застройщик или технический заказчик обязан довести до сведения

лица, осуществляющего строительство, сведения о проверках,

предусмотренных Программой проверок.

   Один экземпляр Программы проверок получил:"___"________20__ года.

____________________________________________________________________

 (заполняется представителем застройщика или технического заказчика

____________________________________________________________________

        с указанием реквизитов документа о представительстве)

____________________________    _______________  ___________________

(должность для застройщика,       (подпись)      (фамилия, инициалы)

   технического заказчика,

являющихся юридическим лицом)