Приложение. Направление на практику студентов

Приложение
к Договору...

 (Форма)

                            Вице-губернатору Ленинградской области -

                            руководителю аппарата Губернатора

                            и Правительства Ленинградской области

                            Направление

                       на практику студентов

 ___________________________________________________________________

            (наименование образовательной организации)

 В соответствии с Договором о сотрудничестве по организации и

 проведению практики студентов образовательных организаций высшего

 образования в Администрации Ленинградской области, заключенным

 между аппаратом Губернатора и Правительства Ленинградской области

 и ________________________________________________________________,

            (наименование образовательной организации)

 от "__"________ 20__ года N ___ для прохождения практики в органах

 исполнительной власти Ленинградской области направляются студенты

 образовательной организации в соответствии с прилагаемым

 персональным списком студентов.

 Согласие каждого из указанных в списке студентов на обработку своих

 персональных данных прилагается.

 Приложение:

 1. Персональный список студентов на ____ л.

 2. Согласие на обработку персональных данных на ____ л.

 _____________________________________ _________ ___________________

 (наименование должности координатора  (подпись) (фамилия, инициалы)

 практики от образовательной организации)

 (Форма)

                     Персональный список студентов

 ___________________________________________________________________

              (наименование образовательной организации)

   направляемых на практику в Администрацию Ленинградской области

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Направление (программа) подготовки студентов	Вид практики	Период прохождения практики (даты, количество часов)	Планируемый орган исполнительной власти Ленинградской области	Контактный (мобильный) телефон	Примечание
Бакалавриат
Специалитет
Магистратура

 _____________________________________ _________ ___________________

 (наименование должности координатора  (подпись) (фамилия, инициалы)

 практики от образовательной организации)

 (Форма)

                          В аппарат Губернатора и Правительства

                          Ленинградской области

                          от студента

                          __________________________________________

                          (наименование образовательной организации)

                          _________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

                          зарегистрированного по адресу:

                          _________________________________________,

                            (почтовый индекс, адрес регистрации)

                          паспорт: серия __________ номер __________

                          выдан ____________________________________

                                (дата выдачи и наименование органа,

                          __________________________________________

                                     выдавшего документ)

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

 Я, _______________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

 в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006

 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в связи с прохождением мною

 практики в Администрации Ленинградской области даю согласие

 аппарату Губернатора и Правительства Ленинградской области,

 расположенному по адресу: Санкт-Петербург, Суворовский просп.,

 д. 67, на автоматизированную, а также без использования средств

 автоматизации обработку моих персональных данных, а именно

 совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3

 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных

 данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей

 жизни, представленных в аппарат Губернатора и Правительства

 Ленинградской области в связи с прохождением практики.

 Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

 письменной форме.

 "___"________ 20__ года   _____________   _________________________

                            (подпись)         (фамилия, инициалы)