Приложение N 2. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки по финансированию расходов на дополнительное профессиональное образование и (или) высшее образование

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по физической культуре и спорту
от 08.05.2018 N 161-р

                                В Комиссию по рассмотрению вопросов

                                о предоставлении дополнительной меры

                                социальной поддержки по

                                финансированию расходов на

                                дополнительное профессиональное

                                образование и (или) высшее

                                образование

                                от

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                проживающего(ей) по адресу:

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                Номер телефона______________________

                                документ, удостоверяющий личность

                                ____________________________________

                                дата выдачи_________________________

                                кем выдан___________________________

                                ____________________________________

                                ИНН_________________________________

                                ПСС_________________________________

                             Заявление

     о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки по

      финансированию расходов на дополнительное профессиональное

               образование и (или) высшее образование

   Прошу предоставить мне дополнительную меру социальной поддержки

по финансированию расходов на дополнительное профессиональное и

(или) высшее образование в размере:

____________________________________________________________________

                              (сумма)

   Прилагаю следующие документы:

   документ, удостоверяющий личность;

   договор между образовательной организацией и спортсменом на

оказание платных образовательных услуг в сфере дополнительного

профессионального и (или) высшего образования;

   копию лицензии образовательной организации на предоставление

образовательных услуг;

   копию свидетельства образовательной организации о государственной

аккредитации;

   документ, подтверждающий статус спортсмена;

   платежный документ, подтверждающий расходы на дополнительное

профессиональное и (или) высшее образование в соответствии с

заключенным договором;

   справку о регистрации по месту жительства (форма 9) (справка

предоставляется в случае если ведение регистрационного учета граждан

по месту жительства в части, возложенной на жилищные организации,

осуществляют не Санкт-Петербургские государственные казенные

учреждения - районные жилищные агентства и при отсутствии в

документе, удостоверяющем личность, сведений о месте жительства в

Санкт-Петербурге.

   Предоставление финансирования расходов на дополнительное

профессиональное и (или) высшее образование прошу осуществить путем

перечисления денежных средств на счет в кредитной организации /через

отделение почтовой связи (нужное подчеркнуть)_______________________

____________________________________________________________________

   Предупрежден(а) об ответственности за представление ложной

информации и недостоверных сведений.

   Против проверки представленных мною сведений не возражаю.

   "___"________________

___________________________________________________________(подпись)

   О принятом решении прошу проинформировать:

  /\ В Комитете

  \/

  /\ По почте

  \/

  /\ В электронном виде посредством Портала

  \/

  /\ По электронной почте

  \/

__________    ___________________  _________________________________

   Дата        Подпись заявителя   Расшифровка подписи представителя

                                               заявителя)

   Дата принятия документов "__"__________

   Должность, подпись лица,

   принявшего документы ____________________________________________